卢成瑜
广州医科大学附属第一医院
主任医师
艾滋病常见的机会性感染包括肺孢子菌肺炎、口腔或食管的白色念珠菌感染，以及结核病等多种感染，这些感染往往因为免疫系统受损而发生。及时发现和治疗是控制病情、提高生活质量的关键，患者需要定期监测并遵循医生建议进行预防和治疗。
1、肺孢子菌肺炎：
这是艾滋病患者最为常见的机会性感染之一，表现为咳嗽、发热、呼吸困难等。该病由一种叫肺孢子菌的真菌引起，免疫功能正常的人一般不会感染，但艾滋病患者由于免疫系统衰弱容易患病。治疗方法主要包括磺胺类药物如复方磺胺甲恶唑，在病情严重时可能需要吸氧或机械通气。预防方面，对于CD4淋巴细胞计数低于200/μL的患者，建议使用复方磺胺甲恶唑进行药物预防。
2、白色念珠菌感染：
白色念珠菌感染常发生在艾滋病患者的口腔和食管，症状包括白斑、疼痛和吞咽困难。局部抗真菌药物如氟康唑漱口液和系统性抗真菌药物如氟康唑片是常见的治疗选择。口腔卫生和避免吸烟、酒精等刺激性物质，可以减少感染风险。
3、结核病：
结核病是艾滋病患者中高发的感染，特别是在结核高发地区，更容易因免疫力低下而被感染。症状包括长期咳嗽、低热、盗汗和体重减轻。治疗上主要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，疗程较长通常为6-9个月。可以通过定期检查结核菌素试验或血液筛查，早期发现和预防。
4、其他常见感染：
包括巨细胞病毒感染表现为视网膜炎或消化道症状、弓形虫脑病常引起头痛、癫痫等症状以及单纯疱疹病毒感染如口腔和生殖器的溃疡。这些感染必须根据具体病原进行针对性治疗，例如抗病毒药物如更昔洛韦或抗寄生虫药物如螺旋霉素。
艾滋病患者需要密切关注身体的异常变化，定期接受医生检查，通过抗病毒药物治疗ART稳定病情。控制病毒载量是避免机会性感染、提升免疫功能的关键。积极配合医生管理，还可以通过均衡饮食、规律作息等方式增强体质，从而有效预防这些机会性感染的发生。
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