高珊
中日友好医院
副主任医师
急性肾小球肾炎的诊断标准主要依据患者的症状、实验室检查和影像学检测结果确立，核心包括临床表现如血尿、水肿、高血压等，以及尿液和血液的具体指标变化。病因诊断还需结合病史和其他辅助检查来进一步明确。
1、临床特点
急性肾小球肾炎的典型症状包括血尿、水肿和高血压，这些常见于发病初期。血尿表现为尿液颜色呈洗肉水样，需注意此时肉眼可见的尿液改变提示肾小球损伤较严重；水肿多累及面部和四肢，特别是在眼睑周围清晨较为明显；高血压则可能引起头痛、恶心等症状，甚至危及生命。面对这些症状，应尽快就医进行更深一步的检查。
2、实验室检查
尿液分析是最基础的检查之一，急性肾小球肾炎患者在尿液中可发现红细胞、蛋白质和管型。血液检查则可提示肾脏功能损伤的具体程度，常见包括血肌酐和尿素氮升高。急性期还可能伴随抗链球菌溶血素“O”ASO升高或补体C3水平的下降，提示感染相关免疫反应参与了病理过程。
3、影像学检查和病理诊断
超声可以帮助排除其他肾脏疾病引起的类似表现，例如肾结石或肾肿瘤。必要时，肾脏活检被用于明确病理类型和评估病情严重程度，这对某些较复杂或难以确诊的病例尤为重要。
4、相关病史分析
过往呼吸道或皮肤链球菌感染史通常是诊断的重要线索。若患者在出现症状前1-3周曾经历感染，应高度怀疑链球菌相关急性肾小球肾炎。家族遗传病史和接触史也不可忽视。
5、辅助诊断标准
不同临床指南提出了具体的诊断标准，例如血尿持续存在超过3个月、蛋白尿>3.5g/24小时等应当纳入综合分析。急性期通常根据症状及实验室检查做出诊断，但慢性化的趋势则需要更长期随访和检测。
患者若出现疑似急性肾小球肾炎的症状，应第一时间寻求医生帮助，通过系统检查明确诊断，并根据病因和具体损伤程度进行规范治疗。
