陈玉静
首都医科大学宣武医院
副主任医师
肾盂肾炎的诊断标准主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查。典型的症状包括发热、腰痛、尿频、尿急和尿痛，实验室检查显示白细胞升高、尿液中白细胞和细菌增多，影像学检查如超声或CT可发现肾脏结构异常。
1、临床症状：肾盂肾炎的典型症状包括高热、寒战、腰痛、尿频、尿急和尿痛。这些症状通常突然出现，且伴有明显的全身不适。腰痛多为一侧或双侧，常伴有叩击痛。尿路刺激症状如尿频、尿急和尿痛是常见的表现，提示下尿路感染可能已上行至肾脏。
2、实验室检查：尿常规检查是诊断肾盂肾炎的重要方法。尿液中白细胞增多，尤其是白细胞管型，提示肾脏感染。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，有助于指导抗生素治疗。血液检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白和血沉增快，提示炎症反应。
3、影像学检查：超声检查是首选的影像学方法，可发现肾脏肿大、肾盂扩张及肾实质回声改变。CT检查更为敏感，可显示肾脏脓肿、肾周积液等复杂情况。静脉肾盂造影IVP和磁共振成像MRI也可用于评估肾脏结构和功能。
4、治疗措施：抗生素治疗是肾盂肾炎的主要手段。常用药物包括喹诺酮类如左氧氟沙星、头孢菌素类如头孢曲松和氨基糖苷类如庆大霉素。对于复杂病例或耐药菌感染，可能需要联合用药或延长疗程。支持治疗包括充分休息、多饮水以增加尿量，必要时使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚缓解症状。
肾盂肾炎的诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学检查，及时有效的抗生素治疗是控制感染、预防并发症的关键。对于反复发作或复杂病例，建议进一步评估是否存在泌尿系统结构异常或免疫功能低下，以制定个体化治疗方案。
