曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
绒毛癌是一种罕见但具有高度恶性的肿瘤，常见症状包括异常子宫出血、持续性腹痛、妊娠相关血HCG水平异常升高及其他转移相关症状，如咳嗽、头痛或骨痛。这种疾病需要尽早就医并进行全面检查来确诊和治疗。
1、异常子宫出血
绒毛癌最突出的症状是异常的出血，通常与正常月经周期无关。这种出血可能发生在早期孕期或流产后，或者出现在分娩后数周甚至数月内。如果出血并伴有持续性高HCG水平，应高度怀疑绒毛癌的可能。
2、HCG水平异常升高
人绒毛膜促性腺激素HCG升高是绒毛癌的典型标志。这种激素通常在妊娠期分泌，但当HCG水平在没有妊娠的情况下异常上升，或者分娩后未下降至正常水平，可能提示存在绒毛癌。
3、腹痛或盆腔不适
由于癌细胞侵入子宫或腹腔组织，患者常感到持续性下腹痛或盆腔部位不适。这种症状可能与肿瘤扩散有关，尤其在癌细胞侵袭周围组织时更为明显。
4、转移性症状出现
绒毛癌具有很强的血行转移倾向，常在早期就扩散到肺、脑或骨骼。如果患者出现不明原因的咳嗽、咯血、头痛、视力模糊或骨痛，应警惕转移的可能，并尽快就医检查。
5、其他非特异症状
部分患者可能会出现贫血、疲惫、恶心和消化不良等全身性症状。这些症状尽管不典型，但可能是疾病发展的间接信号。
如果发现上述症状，应及时前往医院进行详细检查，包括B超、血清HCG检测和病理活检。一旦确诊病情，常用的治疗方法包括化疗、手术或放疗。标准化疗方案如EMA-CO依托泊苷+甲氨蝶呤+长春新碱/放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱在临床中效果显著。如果肿瘤局限在器官内，患处切除手术可能成为治疗的首选方案，而对于无法手术的患者可能需要结合放疗。
尽早发现和治疗绒毛癌，预后通常较好。发现异常症状时，应优先就诊排查，切勿延误。同时，注意产后随访，特别是在高危妊娠如葡萄胎情况后，定期复查HCG水平是预防绒毛癌的重要措施。
