张楠
济南市中心医院
主任医师
骨髓瘤晚期通常会表现出多重器官系统的严重损害，包括恶性贫血、骨骼损伤、肾功能衰竭和免疫力极度下降。患者此时可能面临剧烈的骨痛、严重感染、极度疲乏以及生活质量显著下降。及时进行综合治疗和对症护理或能一定程度缓解症状，延长生存期并提高生活质量。
1骨骼损伤与剧烈骨痛：骨髓瘤晚期最典型的表现是骨骼的病变，如病理性骨折、骨痛加剧。这是由于恶性肿瘤细胞侵蚀骨骼组织并抑制骨骼修复功能。针对骨痛，可通过使用止痛药如吗啡类药物缓解，重度病损可考虑骨水泥填充术或放射治疗。
2肾功能衰竭：骨髓瘤细胞异常分泌的轻链蛋白会影响肾脏功能，晚期可能发展为尿毒症或肾功能全面衰竭。这种情况需要定期透析或药物维持。部分患者还可通过使用免疫调节剂如沙利度胺减少肿瘤蛋白分泌。
3免疫系统功能衰退与严重感染：骨髓瘤晚期因免疫力下降，患者更容易出现重度感染，如肺炎、败血症等。此时建议使用广谱抗生素，同时还可定期注射丙种球蛋白提升免疫系统功能。应避免人群密集场所，适度改善环境卫生条件。
4贫血与极度疲乏：由于骨髓造血功能受到压制，大多数晚期患者会表现出恶性贫血导致的头晕、无力等症状。临床上通常通过输血，或使用促红细胞生成素如促红素α来缓解贫血症状。
骨髓瘤晚期的最佳治疗策略是综合治疗与对症护理并重，通过化疗药物如硼替佐米、骨支持治疗、肾功能支持及症状管理等手段联合应用，能帮助患者尽可能延长生存时间并减轻病痛。
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