多发性骨髓瘤的症状和表现
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多发性骨髓瘤早期症状隐匿，骨痛、贫血和肾功能异常是典型表现，需通过血液检查、影像学及骨髓活检确诊。
1. 骨痛与骨折
约70%患者首发症状为腰背或胸肋骨持续性疼痛，易发生病理性骨折。X线显示溶骨性病变，MRI可早期发现骨髓浸润。钙代谢异常导致高钙血症，引发口渴、便秘。
2. 贫血与出血倾向
恶性浆细胞抑制正常造血，血红蛋白常低于100g/L，表现为乏力、头晕。血小板减少引发出血，如鼻衄或皮肤瘀斑。需检测血清铁蛋白和促红细胞生成素水平。
3. 肾功能损害
M蛋白沉积损伤肾小管，40%患者出现蛋白尿或肌酐升高。严重时需透析，监测尿本周蛋白和β2微球蛋白是关键。
4. 感染风险增加
正常免疫球蛋白减少，肺炎链球菌感染多见。建议接种流感疫苗，发热时立即血培养检查。
5. 高黏滞血症
IgA型患者可能出现头晕、视力模糊，血浆置换可缓解症状。血清蛋白电泳显示M峰，需定期监测血液黏度。
多发性骨髓瘤症状复杂，骨痛合并贫血或肾功能异常时应尽早就医。治疗方案包括蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）、免疫调节剂（来那度胺）及自体干细胞移植，早期干预可显著延长生存期。定期监测血钙、肌酐和M蛋白水平是长期管理重点。
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