雷敏
河北医科大学第三医院
主任医师
早幼粒细胞白血病是一种急性白血病，但由于治疗手段的进步，其愈后表现良好，主要包括靶向治疗、化疗与支持治疗。及时干预、规范化治疗能显著提高治愈率并延长患者生存期。
1、靶向治疗：
对于早幼粒细胞白血病患者，维甲酸ATRA联合三氧化二砷ATO是目前推荐的治疗方案。这种联合治疗能够靶向作用于异常早幼粒细胞，从分子水平纠正其病变。研究表明，该方案既可提升完全缓解率，又能降低毒副作用，特别适合低危和中危的患者。如果患者不耐受此方案，医师可能会调整三氧化二砷的用量或选用其他相关药物。
2、化疗：
高危患者通常需要在靶向治疗基础上联合化疗，例如使用蒽环类药物如柔红霉素或其他化疗药物。这是为进一步清除残余病变细胞以防止复发。同时，高危患者可能需要监测体内的大量白细胞，并通过化疗控制其异常增殖。但化疗可能会带来副作用，如骨髓抑制，因此需要严密的监护与调整剂量。
3、支持治疗：
早期治疗过程中可能伴随凝血功能障碍，因此改善凝血功能尤为重要。输注新鲜冰冻血浆或血小板能有效控制出血风险。患者需要密切监测心、肺、肝、肾功能，根据实际情况给予利尿、抗感染等对症治疗。如果出现治疗相关的并发症，如分化综合征呼吸困难、发热等，则可以选用糖皮质激素干预。
治疗后期，患者还需定期随访评估疾病的缓解和复发风险，检测基因分子标志以及骨髓复查，确保治疗效果和长期健康。
对于早幼粒细胞白血病患者，积极配合医生制定治疗方案并持续随访是克服疾病的关键。通过靶向治疗、化疗与支持疗法的综合应用，大部分患者可以获得完全缓解甚至治愈的机会。
