姚伟
复旦大学附属儿科医院
副主任医师
心脏瓣膜重度关闭不全通常需要手术治疗，但具体是否手术需根据患者的病情严重程度、症状表现、心功能状态及身体整体条件综合评估决定。治疗包括手术修复或置换瓣膜，也可结合药物辅助治疗。
1、是否必须手术取决于病情
心脏瓣膜重度关闭不全会导致心脏负担加重，长时间可能引发心力衰竭、肺水肿等严重并发症。当病情明显干扰心功能或已经产生相关症状如气促、疲劳、胸痛等，特别是通过影像检查发现已对心脏结构或功能造成不可逆损害时，手术介入对应成为首选治疗方法。若暂无明显症状或病变早期，仅需密切观察，根据定期检查结果再作方案调整。
2、手术治疗的选择
若决定进行手术，目前主要有两类治疗方案：
①瓣膜修复：优先对患者自体瓣膜进行修整，例如缝合裂口、修复破损或者缩小瓣膜口径，尽可能保留原生瓣膜的完整性。
②瓣膜置换：不能修复的情况下可采用人工瓣膜，比如机械瓣膜或生物瓣膜，替代病变瓣膜以恢复功能。置换过程中需根据患者年龄、伴随疾病等选择合适的瓣膜类型。
③微创介入手术：对于无法耐受传统开胸手术的患者，可以考虑经皮瓣膜修复方法，创伤程度相对较低。
3、药物辅助及术后管理
若患者暂不适合手术或等待手术期间，可应用利尿剂、扩血管药物等减轻心脏负担，并适当控制高血压和心律失常。同时，术后特别需要配合药物预防血栓形成，以及通过低盐饮食、规律运动和戒烟限酒维持心脏健康。
当心脏瓣膜重度关闭不全被明确诊断后，应由心脏专科医生进一步评估是否需要手术介入。如建议手术，尽早实施将有助于提高治疗效果和生活质量，避免延误导致不良结局。
