张镛
山东省立医院
主任医师
强直性关节炎是一种以脊柱和四肢关节慢性炎症为主要特征的疾病，属于一种自身免疫性疾病，其发病原因涉及遗传、环境因素和免疫系统异常，可能导致关节僵硬、疼痛甚至不可逆的关节畸形。早期发现和积极治疗能够显著减轻症状，预防疾病的进一步进展。
1遗传因素的影响
强直性关节炎高度相关于遗传因素，尤其是人类白细胞抗原B27HLA-B27的基因表达。研究发现，携带HLA-B27基因的人群中约有5%至10%可能患病。若家族中有此类病史，需提高警惕，及时进行筛查。对于携带相关基因但尚未发病的人，可以通过规律体检和减少应激因素，降低发病风险。
2免疫系统异常
该疾病的病理表现与免疫系统对自身健康组织的误判相关。当免疫系统攻击关节部位的软组织后，会导致慢性炎症反应，从而发展为强直性关节炎。这种异常可能受到感染或环境诱发因素的刺激。避免感染、加强免疫系统维护、合理运动有助于减少疾病诱因。
3环境和触发因素
某些环境因素可能诱发或加重病情，例如反复受寒、潮湿气候、感染病菌等。在生活中要避免长时间暴露于潮湿寒冷环境下，尤其是对于已确诊者。长期姿势不良如久坐、伏案工作也会增加脊柱的压力，使早期症状加剧。
4疾病的症状表现
临床常见的早期症状包括腰部或臀部的慢性钝痛，早晨起来时僵硬感明显，适当活动后有所缓解。随着病情进展，可能会出现脊柱弯曲、关节功能受限，甚至骨关节融合。若发现症状符合，需要尽早接受诊断，以便获得及时干预。
5如何治疗和缓解
治疗通常综合药物、物理疗法和生活方式干预。药物方面，非甾体抗炎药如布洛芬用于减轻痛感，抗TNF-α药物如英夫利昔单抗可减缓免疫系统的异常反应，严重者可能需要甲氨蝶呤等免疫抑制剂。物理治疗重点在于保持关节活动度，例如游泳、瑜伽等柔和运动方式。对于晚期损伤严重者，外科手术如脊柱矫正术或关节置换术可能是最终选择。保持良好的睡眠姿势和脊柱支撑硬板床有助于避免病情恶化。
强直性关节炎虽无法根治，但及时诊断、规范治疗能够有效控制症状、改善生活质量。如出现相关症状，应尽快就医，切勿拖延。长期管理疾病还需建立健康生活方式，注重关节防护和心理健康，共同面对挑战。
