陈健鹏
山东省立医院
副主任医师
老年人左侧股骨颈骨折不一定都需要手术，但大多数情况下手术是首选治疗方法，具体选择应根据骨折类型、患者健康状况及活动需求来决定。非手术治疗适用于特殊情况，如患者身体状况无法耐受手术。
1、骨折类型决定治疗方案
股骨颈骨折可分为未移位型和移位型。未移位型骨折骨头没有断裂错位，一般可尝试保守治疗，即使用牵引、支具固定等方法。但移位型骨折多见于中老年人且较复杂，往往需要手术内固定或关节置换，以减少长期并发症如股骨头坏死的风险。
2、手术方式：为患者提供更佳恢复机会
钉板内固定术：适用于未移位或轻度移位的患者，通过螺钉固定断骨，促进骨头愈合。
人工股骨头置换术：多用于高龄患者或移位严重的骨折，可直接更换损坏的股骨头，降低并发症发生率。
全髋关节置换术：适合年轻老年患者或局部骨坏死严重者，不仅替换股骨头，还置换髋臼以确保活动功能。
3、非手术治疗：适用于手术禁忌人群
若患者伴有严重心肺疾病等复杂病情，可能无法耐受手术，医生会选择牵引治疗或臀部支具固定，让骨折自然愈合，但恢复较慢，并因长期卧床可能引发并发症如血栓或肺炎。
4、术后康复的重要性
无论选择何种治疗，老年人术后康复同等重要。根据治疗方法及身体情况安排功能锻炼，如静力收缩练习、下肢俯卧抬腿活动等含自主活动幅度的训练，并注意补充营养如蛋白质及钙质促进骨骼修复。
老年人股骨颈骨折应根据个体状况选择合适的治疗，早期决策和规范康复可提高生活质量，建议尽早咨询骨科医生制定最佳治疗方案。
