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肝功AST高说明什么

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肝功AST高说明什么

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师
肝功能检查中AST谷草转氨酶升高可能提示肝脏、心脏或肌肉组织受损,需结合其他指标和症状进一步诊断。常见原因包括肝炎、脂肪肝、心肌梗死等,治疗方法因病因不同而异。
1、肝炎是导致AST升高的常见原因之一。病毒性肝炎如乙肝、丙肝会直接损伤肝细胞,导致AST释放到血液中。酒精性肝炎则与长期大量饮酒有关,酒精代谢产物对肝细胞产生毒性作用。自身免疫性肝炎则是免疫系统错误攻击肝细胞所致。治疗肝炎需针对病因,病毒性肝炎可使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦,酒精性肝炎需戒酒并结合保肝药物如多烯磷脂酰胆碱,自身免疫性肝炎则需使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
2、脂肪肝也会导致AST升高。非酒精性脂肪肝与肥胖、高血脂、糖尿病等代谢综合征相关,酒精性脂肪肝则与长期饮酒有关。脂肪肝的治疗以生活方式干预为主,包括控制体重、调整饮食结构、增加运动等。饮食方面建议减少高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷物比例。运动可选择有氧运动如快走、游泳、骑自行车,每周至少150分钟。
3、心肌梗死是导致AST升高的心脏原因。心肌细胞受损后释放AST到血液中,通常伴随CK-MB、肌钙蛋白等心肌酶谱升高。心肌梗死的治疗包括药物治疗和介入治疗。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,抗凝药物如肝素,以及硝酸酯类药物如硝酸甘油。介入治疗主要是经皮冠状动脉介入术,必要时进行冠状动脉旁路移植术。
4、肌肉损伤也会导致AST升高,常见于剧烈运动、外伤、肌炎等。肌肉细胞受损后释放AST到血液中,通常伴随CK升高。肌肉损伤的治疗以休息和康复为主,必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛和炎症。康复期间可进行适度拉伸和低强度运动,避免过度负荷。
AST升高可能提示多种疾病,需结合其他检查指标和临床症状综合判断。及时就医,明确病因,针对性治疗是关键。日常生活中注意健康饮食、适度运动、避免过度饮酒,有助于预防AST升高相关的疾病。定期体检,监测肝功能指标,早发现早治疗,可有效降低疾病风险。

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肝移植手术的肝脏来源主要包括亲属活体供肝、脑死亡器官捐献以及心脏死亡供体,这三种来源需要严格的医学评估和法律保障。 1、亲属活体供肝 亲属活体供肝是目前比较常见的肝移植来源之一。亲属之间的活体供肝具有器官匹配度高的优势,降低了免疫排斥反应的风险。在这一模式下,供体通常是患者的直系亲属或配偶,他们经过全面的医学评估后,可以捐献部分肝脏。由于肝脏具有再生功能,供体在术后一般能恢复正常的肝功能,但术前术后都需接受专业医疗团队的综合评估,并严格遵守法律规定。 2、脑死亡器官捐献 脑死亡器官捐献是肝移植手术的重要来源之一。根据国家相关法律法规,只有在供体被确诊为脑死亡且家属同意的情况下,才能进行肝脏获取。这种情况下的供肝来源通常能提供完整的肝脏,对受体的手术效果较好。但这一模式对社会的器官捐献意识以及医疗资源调配能力要求较高,因此存在供体数量不足的问题。 3、心脏死亡供体 心脏死亡供体来源指的是在心脏停止跳动后经过短时间评估并迅速获取的肝脏。这一模式通常也需要家属的同意,并且对供体处理和保存技术要求很高。虽然部分国家已逐步开展这一方式,但在临床实践中应用尚有限。 为了找到合适的肝源,患者需要注册在国家器官捐献与移植系统中,等待与自身条件匹配的供肝。应积极就诊于专业权威的移植中心,与医生密切沟通,了解移植候选名单的排位规则及肝源情况。 对于面临肝移植的患者及其家庭,除了待肝源匹配外,也要调整心态并全面准备财务及医疗资源。这不仅有助于手术的顺利进行,也为术后的康复奠定良好基础。

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