魏碧荷
临汾市人民医院
主任医师
脂肪肝与肝硬化有密切关系，脂肪肝如果长期得不到控制，病情可能逐步加重，发展为脂肪性肝炎，最终演变成肝纤维化和肝硬化。在病变过程中，肝脏细胞受损愈发严重，代偿功能减弱。早期干预脂肪肝尤为重要，包括改善饮食、加强运动以及医学治疗等。
1、两者关系的病理机制
脂肪肝是一种肝脏脂肪代谢紊乱引起的病变，脂肪在肝脏内过量堆积，轻度时多为单纯性脂肪肝，通常无明显的症状。但若长期未加以控制，脂肪堆积会引发肝细胞炎症和坏死，演变为脂肪性肝炎。这种肝炎增加了肝纤维化的可能性，随着纤维组织替代正常肝细胞，病情逐渐发展为肝硬化。肝硬化是不可逆的晚期肝脏病变，功能性肝细胞严重减少，可能导致肝功能衰竭或肝癌。
2、脂肪肝的进展阶段及影响因素
脂肪肝到肝硬化的进程因人而异，通常受疾病类型和外部因素的共同影响。
非酒精性脂肪肝：主要与肥胖、高脂饮食、胰岛素抵抗和代谢综合征有关。
酒精性脂肪肝：长期大量饮酒是主要诱因。酒精直接损伤肝细胞，还会影响脂肪代谢，促进炎症和纤维化的发生。不良的生活习惯如熬夜、饮食不规矩也会加速病变。
控制这些因素对阻断进展至关重要。例如，对于非酒精性脂肪肝，应减少高糖、高脂饮食的摄入，增加膳食纤维摄入；酒精性脂肪肝必须戒酒，并紧密配合医生治疗。
3、预防和干预措施
营养管理：控制每日总热量摄入，均衡饮食，避免吃含糖量高或油脂过多的食物，如甜点、油炸食品。可多吃新鲜蔬菜、高蛋白低脂肪的食品。
规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车，同时结合抗阻训练，有助于减少肝脏脂肪堆积。
医学治疗：包括使用胰岛素增敏剂如二甲双胍改善代谢；防止纤维化发展的药物如维生素E；必要时针对酒精性脂肪肝患者运用抗炎药物或保护肝细胞的治疗方案。
早期有效管理脂肪肝，避免病情发展至肝硬化至关重要。养成良好的生活方式，并在专业医生指导下针对不同的病因进行治疗。如果已有脂肪性肝炎倾向，应定期复查肝功能和影像学检测，及时控制病程，保护肝脏健康。
