颜克强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肺部穿刺活检主要适用于肺部肿块或病变性质不明的情况，包括怀疑恶性肿瘤、疑似感染性病变、不明性质的良性病变三大类别。患者接受此项检查前需充分评估，明确适应症可提高诊断的准确性并指导后续治疗。
1、怀疑恶性肿瘤性病变
肺部有肿块影像学提示恶性可能时，穿刺活检是明确诊断的重要手段。例如，CT扫描发现病灶形状不规则、伴随边缘毛刺或者存在纵隔淋巴结肿大时，医生通常通过穿刺取病理组织检查以确诊是否为肺癌。肺部有不明转移性肿瘤时，也可能通过穿刺取样以判断原发病灶来源及癌种。
2、疑似感染性病变
某些感染性肺病如肺结核、肺炎性真菌感染或其他罕见病原感染通过常规痰液培养、血液检查尚难确诊时，肺部穿刺活检有助于获取肺组织样本，进行病理学或病原体检测。对于反复发热且抗感染治疗无效的患者，这种方法尤为重要。
3、不明性质的良性病变
当影像学提示局部病灶为良性病变，但临床表现不典型或怀疑存在特定疾病时如肺肉芽肿、炎性假瘤等，穿刺活检可进行鉴别诊断。一些间质性肺病如结节病在影像学改变不够典型时，也可能需要穿刺明确病变的组织学性质。
肺部穿刺活检是一种有效的诊断工具，但也需根据患者的具体症状做综合评估，避免不必要的创伤。对于病灶位置深、肺功能较差或凝血功能异常者，应慎重选择该检查，以降低风险。
