林丽丽
桂林南溪山医院
副主任医师
双侧股骨头缺血性坏死需要根据病变的严重程度调整治疗策略，包括保守治疗和手术治疗，对症改善是关键。早期病变可以通过药物、康复锻炼等保守方式延缓发展，严重病例则可能需要手术干预。
1、了解病因和症状进展
双侧股骨头缺血性坏死通常因血液供应中断导致骨组织逐渐失活，可能由长期激素使用、酗酒、外伤或特定病理如自身免疫性疾病引起。早期可能仅表现为髋关节疼痛、活动受限，后期症状可能加剧，包括持续性疼痛、跛行或关节塌陷。建议患者一旦出现长期髋部疼痛，不论是否剧烈，都应尽快前往医院进行影像学检查如X光、MRI，以明确病情。
2、保守治疗策略
若确诊为早期损伤且关节未塌陷，可采取以下保守治疗手段延缓疾病进展：
药物治疗：①抗凝药物如潘生丁以改善血液循环；②非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症；③双膦酸盐抑制骨吸收。同时补充维生素D和钙有助于骨骼修复。
康复锻炼：选择低负担运动，如游泳或瑜伽，避免高强度活动对股骨头造成冲击。必要时可佩戴助行器减少髋部受力。
局部介入治疗：在一定条件下可进行干细胞注射或高能冲击波治疗，促进骨组织修复。
3、手术干预方式
如果影像学检查提示骨塌陷或关节功能严重受损，手术可能是最佳选择：
髓芯减压术：通过钻孔减压降低股骨头内压力，改善血液循环，为早中期患者推荐。
截骨术：通过调整髋关节受力方向保护未受损区域。适用于中度病变患者。
关节置换术：若病情进展至晚期，髋关节已不可逆损伤，人工关节置换能够显著提高患者生活质量。
4、生活习惯调整
注意戒酒、避免高剂量长期激素使用，同时控制饮食避免肥胖是预防和配合治疗的重要措施。
对于双侧股骨头缺血性坏死，应重视早期诊断和个性化治疗，以最大程度保留髋关节功能。如果症状明显或保守治疗无效，应及时选择恰当的手术治疗，以改善活动能力并恢复生活质量。
