张天奇
山东省立医院
副主任医师
帕金森病的治疗药物主要包括多巴胺替代治疗药、多巴胺激动剂和抗胆碱药，通过改善患者的运动症状，提高生活质量。
1、多巴胺替代治疗药
多巴胺替代治疗是帕金森病的首选治疗方式，主要药物为左旋多巴Levodopa，通常与卡比多巴Carbidopa或苄丝肼Benserazide联用，能够在大脑中转化为多巴胺，缓解震颤、僵硬等症状。然而，长期服用可能出现剂末现象或“开关”现象，需与医生密切配合调整剂量。
2、多巴胺受体激动剂
此类药物包括普拉克索Pramipexole、罗匹尼罗Ropinirole、罗替戈汀Rotigotine经皮贴片等，通过直接激动多巴胺受体发挥作用。适用于早期患者或作为左旋多巴的辅助用药，可减轻运动并发症的风险。但可能会出现嗜睡、幻觉等不良反应，需要在用药期间进行监控。
3、抗胆碱药
主要用于缓解帕金森病患者的震颤症状，常用药物为苯海索Benzhexol和普萘洛尔Procyclidine。但此类药物可能引发老年患者的认知功能障碍，因此一般适用于年轻患者或症状较轻的患者。不建议长期使用，需在医生指导下调整方案。
4、其他治疗辅助药物
雷沙吉兰Rasagiline或司来吉兰Selegiline等单胺氧化酶BMAO-B抑制剂，通过抑制多巴胺的分解，提高其神经递质浓度；恩他卡朋Entacapone等儿茶酚-氧位甲基转移酶COMT抑制剂能增强左旋多巴疗效，并延长药效，适合中晚期患者。
药物治疗需因人而异，不可随意自行调整剂量或停止用药。如果症状持续恶化，患者还需结合其他治疗方式，部分晚期患者可以选择手术治疗或脑深部刺激DBS手术。帕金森病患者的药物管理复杂，需在医生的指导下循序渐进调整治疗方案，以最大程度优化疗效并减少副作用。
