竺平
江苏省中医院
副主任医师
鼓膜穿孔如果不及时治疗，可能会导致听力下降、反复感染，甚至引发更严重的耳部并发症。主要影响包括感染的加重、听觉功能障碍、外耳和中耳的进一步损伤。
1感染风险增加
鼓膜的破损破坏了中耳的防护屏障，容易使细菌、真菌通过破口侵入，引起中耳炎或慢性化脓性中耳炎，表现为耳朵流脓、耳痛等症状。如果感染持续，可能影响到周围结构，例如颅骨，甚至对全身健康构成威胁。预防感染的关键在于保持耳道干燥、防止水进入，避免使用未经医生指导的耳部用药。
2听力问题
鼓膜是耳部感知声音的重要结构，破损会影响声音的传递，导致听力下降。这种影响可能轻微也可能显著，视穿孔的面积和位置而定。部分患者可能出现难以理解人声或辨别声音方向的困难。在这种情况下，及时寻求听力学评估或修复手术干预至关重要。
3长期不处理的并发症
若穿孔长期不愈合，可能引发中耳内部结构的受损，例如听小骨链的侵蚀或粘连，造成不可逆的听觉障碍。进一步发展可能导致胆脂瘤耳内异常组织堆积等更危险疾病，威胁到局部组织健康甚至生命安全。
治疗方面，轻微穿孔可通过观察及保护避免感染，部分会自行愈合。如果无法自然愈合或症状严重，可选择手术修复如鼓膜修复术或鼓室成形术，恢复听力并避免并发症。术后护理包括避免外耳进水、坚持医生随访是康复的关键。
鼓膜穿孔对健康的潜在威胁不容忽视，无论症状轻重都需要寻求耳鼻喉科专业评估。这不仅能减少当前的不适，还能有效预防并发症的发生。尽早干预、多加护理是保护听力健康的最佳策略。
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