曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
胸痛的原因可能包括心脏、肺部、胃部、肌肉或心理等多方面问题，常见的病因有冠心病、呼吸系统感染、胃食管反流和焦虑等，应根据症状及时评估，对严重的胸痛需立即就医；若为轻微症状，则关注生活方式调整或寻求专业咨询。
1、心脏问题
胸痛首先需警惕心脏疾病，尤其是冠心病、心肌梗死等。冠心病常表现为胸部压迫感、闷痛，可能放射到左肩、手臂，伴随出汗或呼吸困难。此类疼痛多在活动中发作。处理方式包括：
药物治疗：如硝酸甘油、阿司匹林等，但需经专业诊断后服用；
手术治疗：如冠脉支架置入术、冠状动脉搭桥术；
日常预防：低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期监测血压、血脂。
一旦感到严重胸痛伴冷汗、恶心，应尽快拨打急救电话。
2、呼吸系统疾病
胸痛也是呼吸系统疾病的常见表现，例如肺炎、肺栓塞、气胸等。肺炎通常伴有咳嗽、高烧、呼吸不适，气胸则表现为突发刺痛，需通过X光确诊。对于呼吸系统疾病的处理：
抗生素/抗病毒药物治疗：针对细菌性肺炎使用抗生素，如阿莫西林；病毒性感染需抗病毒药；
住院观察：肺栓塞或气胸严重时需要住院应急处理，比如胸腔插管排气；
恢复期管理：合理运动提升肺部功能，避免剧烈活动。
3、消化系统原因
胃食管反流病GERD也可能引发胸痛，表现为餐后或躺卧时的胸部烧灼感、胃酸反流，还可能有咳嗽、打嗝。应对方法有：
药物：使用H2受体拮抗剂雷尼替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑；
饮食调整：避免过于辛辣、刺激、高脂饮食，晚餐后勿立刻躺卧；
体位建议：床头抬高10-15度，有助于减少反流症状。
4、肌肉骨骼问题
胸痛也可能由胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎等引起，多与体位或运动有关，疼痛部位较表浅。可以采取：
热敷或冷敷：缓解局部疼痛；
非甾体类抗炎药如布洛芬：减轻炎症反应；
适当休息：避免重复引发疼痛的动作。
5、心理因素如焦虑
焦虑症常伴胸痛，疼痛感一般较局限，尤其是在情绪波动或压力情况下加重。可进行：
心理治疗：认知行为疗法有效改善焦虑；
放松训练：如深呼吸、冥想减轻压力；
药物治疗：在必要情况下，可遵医嘱使用抗焦虑药物如劳拉西泮。
胸痛的原因复杂多样，结合症状选择性处理至关重要。特别是心肺疾病引发的胸痛需高度警惕，切勿延误就诊。若症状痛感强烈，持续时间长，应尽早寻求医生帮助以确保健康无虞。
