汪晨
中日友好医院
主任医师
肿瘤的TNM分期用于描述癌症的大小、扩散情况及转移程度，是评估疾病严重性和制定治疗方案的重要参考。T表示原发肿瘤的大小与侵袭深度，N代表淋巴结受累情况，M则反映是否发生远处转移。
1、T：原发肿瘤Tumor的大小与侵袭状况
T的分级从T0到T4，T0表示没有发现原发肿瘤，Tis则意味着原位癌，尚未侵入周围组织。T1-T4则根据肿瘤大小和侵袭周围组织的严重程度进行分级。例如，T1表示肿瘤较小，仅局限在原始区域，而T4则表示肿瘤已侵入邻近器官或结构。
建议：早期发现的小肿瘤如T1通常可通过手术切除，放疗或局部治疗即可解决；而T3或T4的肿瘤可能需要联合放化疗或靶向治疗。
2、N：淋巴结受累情况Node
N的分级从N0到N3，N0表示周围淋巴结未发现癌细胞，N1-N3分级则基于累及淋巴结的数量和范围。一般来说，受累淋巴结的数量越多，或者累及范围越广，分级程度越高。淋巴结受累预示癌症可能已有扩散风险，是治疗的重要参考指标。
建议：淋巴结小范围受累N1时，可配合局部手术和辅助放化疗控制病情。若为N2-N3，则须考虑更积极的综合治疗策略。
3、M：是否存在远处转移Metastasis
M的分级只有两种，M0表示无远处转移，M1表示已确认远处转移如远处器官、骨骼或脑等。M1通常意味着癌症进入晚期阶段，治疗以延长生存与提高生活质量为目标。
建议：对于M1患者，建议重点采用系统性治疗，比如化疗、靶向治疗或免疫治疗，并配合止痛或改善症状的对症治疗。
TNM分期不仅用于癌症的诊断与病情评估，还可帮助医生制定个体化的治疗方案。临床中应结合患者的全身状况、肿瘤种类及分期特点，选择合适的治疗策略，如手术、放疗、化疗、靶向治疗或综合性治疗等。定期随访与调整方案能有助于改善预后。
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