彭玉平
南方医科大学南方医院
主任医师
动脉粥样硬化好发部位主要集中在血流动力学较强的动脉弯曲、分叉处，这与血流的高剪切力、局部脂质堆积和管壁损伤密切相关，包括颈动脉分叉、冠状动脉、大脑中动脉等部位。要避免或延缓动脉粥样硬化，应从饮食、运动、药物预防等多个方面入手。
1. 血流动力学关键影响：
动脉粥样硬化最容易发生在血流紊乱的部位，例如血管分叉或弯曲区域。这些部位因结构特点导致血流剪切力异常，容易引发局部内皮细胞损伤，进一步导致脂质沉积和炎症反应。常见高风险区域包括颈动脉分叉导致脑卒中的风险、冠状动脉引发心绞痛和心梗及大腿动脉可能影响下肢供血。
2. 动脉壁自身特点和脂质代谢：
局部血管壁的结构强度和弹性不同，也决定了粥样斑块的易感性。特别是具有较高弹性纤维的区域更容易出现损伤，在血脂水平异常时，低密度脂蛋白LDL渗入血管壁，与局部的炎性细胞反应产生斑块。
3. 全身性危险因素：
高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟是促成动脉病变的重要原因。这些因素会进一步加剧血管壁的氧化应激、炎症和脂质堆积。特别是吸烟者的冠状动脉更容易产生斑块，高血压患者的颅内动脉亦是高发部位。
4. 预防与干预：
为了降低动脉粥样硬化的风险，应采取以下措施：
饮食调节：每天保持膳食纤维摄入，避免高脂高糖的饮食，推荐如燕麦、鱼类。
运动改善血流：中等强度有氧运动如快走、游泳有助于优化血流动力学，增强血管弹性。
药物控制：严格管理高血压、高脂血症，常用药物包括他汀类降低胆固醇、抗血小板药如阿司匹林以及降压药如ACE抑制剂。
动脉粥样硬化的好发部位受血液动力学、局部损伤以及全身性疾病的综合影响，科学的生活方式管理和药物干预是预防的核心方法。如有疑似症状或高危因素，应及时监测血管健康，必要时咨询专业医生检查与治疗。
