王强
山东省立医院
副主任医师
青霉素过敏休克是一种严重的过敏反应，需立刻中断用药、平躺并抬高下肢，同时拨打急救电话，尽快注射肾上腺素。随后，应根据患者情况进行吸氧、补液和药物治疗。
1、立即停止药物并拨打急救电话
一旦出现青霉素过敏休克反应，如皮肤苍白、呼吸急促、意识模糊等，第一时间应中断青霉素使用。尽快拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。让患者平躺并抬高下肢，以促进血液回流，改善重要器官供血。
2、注射肾上腺素
肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。注射位置一般为大腿外侧肌肉，每剂用量为0.01、mg/kg成人通常0.3-0.5、mg。肾上腺素可迅速缓解气道水肿、扩张血管、稳定血压。如果症状未缓解，可在5-15分钟后追加一剂，但需在专业医生指导下进行。
3、辅助治疗
吸氧：对于出现呼吸困难的患者，可以通过高流量吸氧6-8、L/min提高血氧浓度，改善缺氧状况。
快速补液：过敏性休克可能导致血压急剧下降，应静脉输注生理盐水或乳酸林格液，以稳定循环系统。
抗过敏类药物：待肾上腺素注射后，可以使用抗组胺药如苯海拉明缓解皮肤瘙痒和水肿。糖皮质激素如地塞米松可减少过敏反应的延续性。
4、后续观察和处理
过敏性休克患者即使症状好转，也应留院观察至少24小时。医生会根据情况安排进一步的检测，如皮肤过敏试验或免疫学检查，明确患者的过敏源，并避免再次接触青霉素或相关药物。
青霉素过敏休克是一种危及生命的急症，及时有效的急救措施能够显著提高患者的存活率。注意用药前先进行皮试或充分询问过敏史，平时可携带明确写有过敏信息的医用卡片，以备不时之需。
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