刘长生
浙医二院
副主任医师
抑郁症和焦虑症是两种常见的精神心理疾病，主要区别在于核心症状和表现方式。抑郁症以持续的情绪低落、兴趣丧失为主要特征，而焦虑症则以过度担忧、紧张和恐惧为核心。两者在病因、症状和治疗上存在显著差异，需通过专业诊断进行区分和治疗。
1、抑郁症的核心症状和表现
抑郁症主要表现为持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力减退和睡眠障碍。患者可能感到无价值、内疚，甚至出现自杀念头。生理上，抑郁症常伴随食欲改变、体重波动和慢性疲劳。情绪低落是抑郁症的核心特征，通常持续两周以上，且难以通过自我调节缓解。
2、焦虑症的核心症状和表现
焦虑症的核心症状是过度担忧、紧张和恐惧，常伴有身体不适如心悸、出汗和呼吸困难。患者对未来充满不确定感，难以控制担忧情绪。广泛性焦虑症患者可能对日常琐事过度担忧，而恐慌症患者则可能出现突发性恐慌发作。焦虑症状常导致回避行为，影响日常生活和社交功能。
3、两者在病因上的差异
抑郁症的病因涉及遗传、神经递质失衡、生活事件等多方面因素。家族史、早期创伤经历和慢性压力都可能增加患病风险。焦虑症的病因则与遗传易感性、大脑杏仁核过度活跃、环境压力等因素相关。两者在神经生物学机制上存在差异，抑郁症与5-羟色胺系统异常更相关，而焦虑症与去甲肾上腺素系统紊乱更密切。
4、诊断和鉴别要点
专业诊断需通过临床访谈、心理评估和量表测试进行。抑郁症诊断依据DSM-5标准，要求至少两周持续情绪低落和相关症状。焦虑症诊断则需评估担忧程度、持续时间及功能损害。两者可能共病，需仔细鉴别核心症状和病程特点。
5、治疗方法的选择
抑郁症治疗首选抗抑郁药物如SSRIs舍曲林、帕罗西汀和心理治疗如认知行为疗法。焦虑症治疗常用抗焦虑药物苯二氮卓类、丁螺环酮和暴露疗法。两者均可采用正念冥想、规律运动等辅助疗法。治疗计划需个体化，考虑症状严重程度和患者偏好。
抑郁症和焦虑症虽同为精神心理疾病，但在核心症状、病因和治疗上存在显著差异。准确诊断和针对性治疗对改善预后至关重要。若出现相关症状，建议及时寻求专业帮助，通过药物、心理治疗和生活方式调整等多方面干预，有效控制症状，提高生活质量。同时，建立健康的生活习惯和社交支持系统，对预防复发具有重要作用。
