倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
黄疸导致皮肤瘙痒的主要原因是胆红素在皮肤中沉积以及胆汁酸水平升高，刺激皮肤神经末梢。治疗方法包括针对原发病的治疗、药物缓解瘙痒以及生活方式的调整。
1、胆红素沉积：黄疸是由于血液中胆红素水平升高，导致皮肤和黏膜黄染。胆红素在皮肤中沉积会刺激神经末梢，引发瘙痒感。这种瘙痒通常较为顽固，尤其是在胆汁淤积性黄疸中更为明显。
2、胆汁酸水平升高：胆汁酸是胆汁的主要成分之一，当肝脏功能受损或胆道阻塞时，胆汁酸无法正常排泄，导致其在血液中积累。高水平的胆汁酸会直接刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。胆汁酸引起的瘙痒通常表现为全身性，尤其是在夜间更为严重。
3、治疗方法：针对黄疸引起的皮肤瘙痒，首先需要治疗原发病。例如，肝炎患者需进行抗病毒治疗，胆道阻塞患者需通过手术或内镜治疗解除梗阻。药物治疗方面，可以使用胆汁酸结合剂如考来烯胺，减少胆汁酸在肠道的重吸收；抗组胺药物如氯雷他定可缓解瘙痒；对于严重瘙痒，医生可能会开具阿片受体拮抗剂如纳洛酮。生活方式上，保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性洗护产品，穿着宽松透气的衣物也有助于减轻瘙痒。
黄疸引起的皮肤瘙痒不仅影响生活质量，还可能是严重疾病的信号。及时就医，明确病因并采取针对性治疗是关键。同时，患者应避免自行用药，以免延误病情。通过综合治疗和生活护理，可以有效缓解瘙痒症状，改善生活质量。
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