陈玉静
首都医科大学宣武医院
副主任医师
头下型股骨颈骨折通常需要尽快就医评估，根据病情选择保守治疗或手术治疗，加以康复锻炼。治疗方式的选择取决于骨折移位情况、患者年龄及健康条件等因素。
1、病因和早期处理
头下型股骨颈骨折常因外伤、跌倒或骨质疏松引起，尤其老年人更易患此病。发生后，受伤腿可能出现疼痛、活动受限或畸形等症状。骨折后应立即减少患肢活动，用夹板固定并送医以避免进一步损伤。如果是年轻人或无明显移位的病例，医生可能优先选择非手术的保守治疗。
2、治疗方案及细化
对于轻微或无移位的骨折，采取保守治疗可能有效。方法包括卧床休息、药物治疗如镇痛药、抗骨质疏松药物以及石膏或牵引固定。然而，大多数头下型股骨颈骨折需手术治疗，以下为常用手术方式：
螺钉内固定：适用于无移位骨折或年轻患者，将骨头固定以促进愈合。
人工股骨头置换：适用于老年患者或移位严重、无法愈合的骨折，通过部分置换恢复功能。
全髋关节置换：针对复杂病例或合并严重关节疾病，可将髋关节全关节置换。
手术后需配合康复治疗，包括药物消炎止痛、调节骨质及恢复功能的专业锻炼。
3、康复和预防建议
手术或保守治疗后需重点进行康复锻炼，如开始时的被动运动、后期逐步过渡到负重锻炼，以恢复髋部功能。老年人尤其应注重防跌倒的居家改造，补充维生素D、钙质以及进行抗阻运动以增强骨骼强度。
头下型股骨颈骨折是一种严重的损伤，及时就医治疗是关键。患者需按医嘱选择适合的治疗并配合康复训练，术后关注骨质健康并预防再次骨折是维护长期健康的重要环节。
