廖张元
天津医科大学总医院
主任医师
呼吸机相关性肺炎VAP是机械通气患者常见且严重的并发症，预防的关键在于有效感染控制、合理护理以及强化卫生管理。主要方法包括：加强口腔清洁、优化机械通气管理和准确使用预防性措施。
1、加强口腔清洁
保持患者口腔卫生是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施。护工或医护人员需要每天定时对使用呼吸机患者的口腔进行清洁，推荐使用含氯己定的专业漱口液，这是预防病原微生物积聚的重要工具。需定期检查口腔内是否存在病菌积聚和异物，及时清除食物残渣或分泌物以降低感染风险。
2、优化机械通气管理
合理调整呼吸机参数和护理措施可以减少感染发生。例如，通过保持患者头部略微抬高30°-45°角，能够防止胃内容物回流引起误吸，从而减少病菌进入呼吸道的机会。医护人员还需定期清洁和更换呼吸机管道与湿化装置，以确保仪器的卫生和安全，避免设备成为病菌滋生的源头。
3、准确使用预防性措施
对于感染风险较高的患者，可能需要预防性应用抗生素，如万古霉素或头孢曲松，但需在医生指导下合理使用，避免抗生素滥用导致耐药性问题。对于经常需要吸痰的患者则建议采用一次性吸痰装置，以防止交叉感染。应注意强化手卫生管理，医护人员每次为患者服务前后都需严格洗手或使用消毒剂，这一步骤简单但极为重要。
呼吸机相关性肺炎的预防措施是多方面的，其核心在于感染控制和护理优化。对于有机械通气需要的患者，应积极与医护团队沟通，了解并优化护理方案以进一步降低感染发生概率，同时注意严格遵守卫生管理规范以保障患者安全。
