汪晨
中日友好医院
主任医师
椎管内麻醉是一种局部麻醉方式，通过阻断脊髓周围的神经传导来实现手术区域的止痛效果，常用于剖宫产、下肢手术等。它分为硬膜外麻醉和腰麻两种，具体方式的选择取决于手术类型及患者情况。
1、椎管内麻醉的分类
椎管内麻醉主要包括硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉俗称腰麻。硬膜外麻醉是药物注射到椎管外的硬膜外腔，起效较慢，但可持续时间较长，常用于分娩或较长时间的手术；而腰麻则是将药物直接注射到蛛网膜下腔，起效快，镇痛明显，但维持时间较短，适用于部分紧急或短时的手术。
2、为什么需要选择椎管内麻醉
椎管内麻醉避免了全身麻醉可能带来的呼吸抑制、喉痉挛等高风险问题，患者在清醒状态下能够配合医护操作，对于孕妇或部分高危患者尤为适合。它能提供精准的术中镇痛效果，并减少术后早期的疼痛感。
3、椎管内麻醉的风险与注意事项
尽管椎管内麻醉安全性较高，但仍需注意潜在风险，如血压降低、头痛和神经损伤等：
血压降低：可能因交感神经被阻断引起，通过提前注射扩容液或术中使用升压药物调整。
麻醉后头痛：可能由脑脊液外漏导致，通常通过卧床休息、多喝水或补充咖啡因改善。
神经损伤：极少见，主要和操作技术有关，术前患者需充分评估，选择经验丰富的麻醉
结尾提示：
椎管内麻醉是一种安全、有效且应用广泛的局部麻醉方式，能满足不同类型手术的镇痛需求。如果需接受此类麻醉，建议术前与医生充分沟通，详细了解自身情况与麻醉方式适用性，确保手术的顺利进行与术后恢复。
