兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
乳腺肿块的鉴别需要结合触诊、影像学检查和病理检查，才能明确其性质是良性还是恶性。在出现乳腺肿块时，及时就医进行专业诊断非常重要，同时可以通过一些常见手段进行初步判断。
1、临床触诊方法
通过触诊可以初步了解乳腺肿块的大小、形状、硬度、边界是否清楚、是否活动等特征。一般来说，良性肿块触感较软、边界清晰、活动度高，如纤维腺瘤；而恶性肿瘤往往硬度较高、轮廓不规则、边界模糊、不易推动，可能伴随周围组织粘连。注意，触诊只是初步筛查，不足以直接确诊。
2、影像学检查方法
乳腺超声和钼靶X线检查是两种常用的影像学手段。
乳腺超声对年轻女性乳腺腺体密度较高者更为适用，可以清楚显示肿块的位置、大小、内部结构。如果是良性肿块，超声影像通常显示边缘光滑；恶性可能呈现呈毛刺状边缘。
钼靶X线检查适合中老年女性或疑似恶性肿瘤患者使用，能有效发现微小钙化点和肿瘤特征。除了这些，在必要时还可选择MRI增强扫描以提供更多组织细节。
3、病理学检查方法
最终确定乳腺肿块的性质时，往往需要依靠病理学检查。
细针穿刺活检：通过细针取少量组织细胞，进行显微镜下的检查，用于初步判断良恶性。
粗针穿刺活检：取较多组织样本，以提供更明确的病理结果，用于术前确定诊断。
手术切除病理检查：对性质复杂或结果不明确的肿块，可以通过切除术后细胞病理分析进一步确认。
在专业医生的评估下，影像学与病理学检查的结合可以达成高度准确性，同时避免误诊或过度治疗。
无论是采取哪种方法，乳腺肿块的鉴别最终都需要依靠专业医疗机构的检测和分析。如果发现乳腺肿块或出现乳房疼痛、变形等其他症状，应尽早就医，切勿拖延，不明原因的肿块需尽快排除恶性可能。
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