李宏
北京大学第一医院
副主任医师
成人呼吸窘迫综合征ARDS是一种严重的呼吸系统疾病，主要表现为急性呼吸困难、低氧血症和肺部炎症。其症状包括呼吸急促、胸闷、口唇发绀、意识模糊等，严重时可能导致多器官衰竭。治疗方法包括氧疗、机械通气、药物治疗和营养支持。
1、呼吸急促和呼吸困难
成人呼吸窘迫综合征的典型症状是呼吸急促和呼吸困难。患者会感到空气不足，呼吸频率明显加快，严重时甚至无法平卧。这是由于肺部炎症和肺泡损伤导致气体交换功能下降，身体无法获得足够的氧气。治疗上，氧疗是首选方法，通过鼻导管或面罩提供高浓度氧气，必要时需进行机械通气以维持呼吸功能。
2、低氧血症和口唇发绀
低氧血症是ARDS的核心表现之一，患者血液中的氧气含量显著降低，导致口唇、指甲等部位出现发绀现象。这是由于肺泡损伤和肺水肿影响了氧气的弥散能力。治疗上，除了氧疗外，可采用俯卧位通气，通过改变体位改善肺部通气分布，必要时使用体外膜肺氧合ECMO技术辅助呼吸。
3、肺部炎症和肺水肿
ARDS的病理基础是肺部炎症和肺水肿，患者可能出现咳嗽、咳痰等症状。炎症反应导致肺泡毛细血管通透性增加，液体渗出到肺泡内，影响气体交换。治疗上，可使用糖皮质激素抑制炎症反应，同时给予利尿剂减少肺水肿。抗生素可用于预防或治疗继发性感染。
4、意识模糊和多器官衰竭
严重ARDS患者可能因缺氧导致意识模糊，甚至出现多器官衰竭。这是由于缺氧和炎症反应对其他器官造成损害。治疗上，需密切监测生命体征，及时纠正低氧血症和酸中毒，必要时进行肾脏替代治疗或肝脏支持治疗。
成人呼吸窘迫综合征是一种危及生命的疾病，早期识别和治疗至关重要。如果出现呼吸急促、低氧血症等症状，应立即就医。治疗上需根据病情采取综合措施，包括氧疗、机械通气、药物治疗和营养支持，以改善预后。
