竺平
江苏省中医院
副主任医师
要确定气管内是否有米粒，需关注咳嗽、呼吸困难等症状，建议尽快就医通过医学影像检查确认，例如胸部X光片或喉镜检查，以免引发严重并发症。尽早排查和治疗有助于降低健康风险，避免进一步损害气道。
1、症状观察：如果气管内卡有米粒，可能会出现突然的剧烈呛咳、喉咙异物感、呼吸不畅，甚至声音嘶哑。这些症状提示异物可能阻塞了气道，并可能引起局部炎症。特别是当吸入米粒后持续咳嗽且无法缓解时，应高度警惕。如果发现呼吸急促或脸色发紫等严重表现，需立即拨打急救电话，以免窒息。
2、医学影像排查：确诊气管内是否有米粒，需借助专业检查方法。常用的检查包括胸部X光片、CT扫描或支气管镜如喉镜。其中，支气管镜检查不仅能直视观察气道有无异物，还能在必要时直接取出异物。如果米粒是黏性较高的大米，可能在影像中更难检测到，这时支气管镜更具有诊断和治疗优势。
3、处理方法：若确认为气管内有米粒，根据米粒卡住的位置及病情严重程度选择合适治疗。常见的处理方法包括以下：
咳嗽或拍背：如果病情较轻，米粒尚未深入气管，可在医生指导下尝试通过咳嗽或轻拍背部将异物排出。但避免盲目拍背，否则可能导致异物滑入更深的部位。
气道异物取出术：对于深入气管的异物，采用支气管镜取异术是常用方法，可通过内窥镜工具直接夹取米粒。
紧急气切术：若大米导致重度窒息且常规救治无效，可能需进行气切手术疏通气道。
4、相关预防建议：为避免气管异物的发生，日常进食时应细嚼慢咽，尤其是儿童和老人，更需特别注意高风险食物如米粒、坚果、小骨头的吞咽问题。对于婴幼儿，家长应监管餐桌安全，避免进食硬质和易呛物质。学习海姆立克急救法对于意外发生时的快速施救也非常有帮助。
发现气管疑似异物时不能拖延，应尽早就医排查，明确位置和后续处理方案。在医生的帮助下采取科学的检查与治疗方式，是解决气管异物问题的最佳途径，同时提高预防意识可有效避免类似事件发生。
