高珊
中日友好医院
副主任医师
梅毒刚开始的症状通常表现为无痛的硬下疳溃疡及附近淋巴结肿大，这些症状容易被忽视，但需要及时就医确诊并进行规范治疗，以防疾病进一步发展。
1、硬下疳的表现
梅毒最早期的典型症状是硬下疳，通常为直径约1-2厘米的无痛性溃疡，边缘清晰且质地较硬。硬下疳多出现在感染部位，常见于生殖器、肛门、口腔甚至手指，具体位置取决于性接触的方式。硬下疳通常会在感染后3周左右出现，并可能自行消失，这种消退容易误导患者，但实际上病原体仍在体内活动。
2、淋巴结肿大
在硬下疳出现的同时或之后，附近的淋巴结可能出现肿大。肿大的淋巴结往往质地较硬，摸起来无明显疼痛，并局限于单侧或双侧。这是身体免疫系统对梅毒螺旋体感染的反应，也是早期梅毒的重要病理特征。
3、全身症状较少
早期梅毒通常不会伴随明显的全身症状，无发热、无乏力等现象，症状往往局限于局部溃疡及淋巴结肿大，容易延误病情。患者在高危行为后发现相关症状需提高警惕，并主动进行检查。
就医建议及治疗
梅毒需要尽早确诊并通过规范的抗生素治疗来控制病情，青霉素是治疗梅毒的一线药物。如果确诊且无过敏史，可选择注射长效苄星青霉素；对于青霉素过敏者，可以使用红霉素或多西环素等替代药物。在治疗期间应避免性行为，防止传染他人，并按规定随访复查，验证治疗效果。
如果发现疑似症状，请尽快前往正规医院的皮肤性病科，通过血清学检查如RPR/TPPA等确诊是否感染梅毒。及时就医和规范治疗是确保早期梅毒治愈的重要关键。
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