王志新
中日友好医院
主任医师
肝癌放疗的过程包括个体化治疗计划制定、实施放射治疗和治疗后的监测随访三个主要阶段，通过精确的放射技术杀灭癌细胞，同时最大限度保护正常组织，改善患者生存率和生活质量。
1、个体化治疗计划的制定
在放疗开始前，医生会根据患者的病情、肝功能状况、肿瘤大小和位置，制定个体化的治疗计划。具体包括进行影像学检查如CT、MRI或PET-CT，评估肿瘤范围以及周围正常组织分布。可能需要进行肝功能检查以确保患者能够承受放疗带来的负担。治疗团队会利用三维适形放疗技术3D-CRT或调强放疗IMRT等技术，通过计算机模拟精确剂量分布，设计最佳方案来切除肿瘤并减少对健康组织的损伤。
2、放射治疗的实施
在确定计划后，放射治疗通常每周进行5次，持续4到6周。患者需按时到达治疗中心，通常不需要住院。治疗开始时，患者需要保持固定体位，放射治疗设备会按照既定方案，利用精准的辐射剂量对肝部进行照射。采用技术包括：
三维适形放疗3D-CRT：根据肿瘤形状，将辐射集中在目标部位，减少周围组织受到的影响。
调强放疗IMRT：进一步优化剂量分布，更加精确地治疗不规则形状的肿瘤。
立体定向放射治疗SBRT：适用于小肝癌或无法接受手术的患者，一次性剂量更高，疗程更短。
患者在治疗中需要配合医生的指示，可通过医生提供的防护措施减轻治疗引起的常见副作用，如疲劳、皮肤反应或轻微的胃肠不适。
3、治疗后监测和随访
放疗完成后，患者需要密切接受随访，以评估治疗效果并监测是否出现肿瘤复发或扩散。医生会通过定期复查肝功能和影像学评估来判断治疗是否有效。若副作用较为明显，可临时调整饮食、休息计划，必要时添加药物治疗。患者应保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、饮食清淡、补充优质蛋白质，以及进行适当的体育锻炼来恢复体能，增强免疫力。
肝癌放疗需要多学科联合配合，过程复杂但计划精准。合理的治疗和良好的生活习惯能帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量，建议及时与主治医生沟通，一旦发现疗程中有不适或疑问及时处理。
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