李杰
山东大学齐鲁医院
副主任医师
出现自残行为通常提示抑郁症已达到中重度，需立即就医评估并接受专业治疗。自残行为可能与情绪调节障碍、自我惩罚倾向或寻求关注有关，需结合心理治疗和药物治疗进行干预。
1. 自残行为在抑郁症患者中常见，尤其在中重度抑郁症阶段。患者可能通过自残来缓解内心的痛苦或表达无法言说的情绪。这种行为并非单纯的心理问题，而是与大脑神经递质失衡密切相关，尤其是5-羟色胺和多巴胺的异常水平。
2. 心理治疗是干预自残行为的重要手段。认知行为疗法（CBT）帮助患者识别和改变消极思维模式，减少自残冲动。辩证行为疗法（DBT）专注于情绪调节和应对技能训练，帮助患者建立更健康的情绪管理方式。心理动力治疗则通过探索潜意识的冲突和情感，帮助患者理解自残行为的深层原因。
3. 药物治疗在控制自残行为中起关键作用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀，通过调节神经递质水平改善情绪。对于症状严重的患者，医生可能考虑使用抗精神病药物如奥氮平或喹硫平，以稳定情绪和减少自残冲动。在某些情况下，情绪稳定剂如锂盐或丙戊酸钠也可能被使用。
4. 社会支持和家庭干预对自残行为的改善至关重要。家人和朋友应学习如何与患者沟通，避免指责或忽视，而是提供情感支持和理解。家庭治疗可以帮助改善家庭关系，减少患者的孤立感和无助感。参与支持小组或社区活动也能为患者提供归属感和情感宣泄的渠道。
5. 生活方式调整对缓解自残行为有积极作用。规律的运动如跑步、瑜伽或游泳，可以促进大脑释放内啡肽，改善情绪。保持健康的饮食习惯，摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果和亚麻籽，有助于维持大脑健康。确保充足的睡眠和良好的作息规律，也能帮助稳定情绪。
出现自残行为是抑郁症患者发出的严重信号，需立即就医并采取综合治疗措施。通过心理治疗、药物治疗、社会支持和生活方式调整，患者可以逐步减少自残行为，改善情绪状态，恢复健康生活。早期干预和持续治疗是成功的关键，患者和家人应积极配合治疗，共同面对挑战。
