李勋
河南省中医院
副主任医师
混合痔不一定必须手术，但需要根据具体情况决定，轻症患者可通过药物治疗、饮食调节和生活习惯改善缓解症状，而重症患者或病情反复者可能需要手术干预。建议明确病情后，在医生指导下选择最恰当的治疗方式。
1、混合痔的原因及危害
混合痔是外痔和内痔共同存在的一种痔疮类型，主要与排便习惯、久坐久站、饮食不规律以及家族遗传等因素有关。长时间便秘、腹泻会增加肛门局部压力，导致痔静脉曲张进而形成痔疮。混合痔可能会引起便血、肛门坠胀感、肛门瘙痒，有时甚至伴随血栓、感染等，严重影响生活质量。
2、非手术治疗方法
针对症状轻微或初期混合痔，可以采取以下保守治疗方法：
药物治疗：使用痔疮膏如复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓剂，缓解疼痛、瘙痒及排便不适；口服迈之灵等药物有助于改善静脉血液回流，减少痔疮炎症。
饮食调节：多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如菠菜、苹果等，喝足量的水避免便秘，尽量少吃辛辣、油腻食品。
生活习惯改善：养成良好的排便习惯，避免久坐，每次排便时间控制在3-5分钟以内。增加每日适量的走路、快走等运动，促进血液循环。
3、手术治疗的适应症
如混合痔达到二期或以上，出现严重的痔核脱出、嵌顿、便血不止或保守治疗无效时，手术往往是最有效的解决办法。常见手术方法包括：
痔疮套扎术：通过橡皮圈套住痔核，使其坏死脱落，适合中度混合痔患者。
传统痔切除术：对于严重的混合痔，采用手术切除的方式完全治愈，但恢复时间略长。
痔动脉结扎术HAL-RAR：通过缝扎痔动脉减少血供，同时在直肠内固定脱出的痔核，术后疼痛较少，恢复较快。
混合痔的治疗需要根据病情轻重选择合适的方法。轻症患者可通过饮食和药物控制，重症患者则需果断选择手术干预以避免病情进一步恶化。建议定期就诊，听取专业医生的建议，及时评估病情并制定合适的治疗方案。
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