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甲状腺癌术后并发症甲状旁腺功能减退

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甲状腺癌术后并发症甲状旁腺功能减退

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师
甲状腺癌术后可能引发甲状旁腺功能减退,这是由于术中甲状旁腺受到损伤或血供中断所致,会导致低钙血症等相关问题。最常见的表现是手足抽搐、麻木感、乏力等,但通过及时治疗如钙剂补充和维生素D使用,大部分患者可恢复正常。
1、病因分析
甲状腺癌术后出现甲状旁腺功能减退,主要由于手术操作中对甲状旁腺的血供破坏或误摘去甲状旁腺所致。这与甲状旁腺位置隐蔽且与甲状腺关系密切有关,也可能因为术后疤痕形成、炎症干扰了甲状旁腺的正常功能。部分患者因术前甲状旁腺本身功能欠佳,手术后容易进一步诱发低功能状态。
2、症状表现
甲状旁腺功能减退最常见的表现是低钙血症。早期症状包括指端、口唇的麻木感,肌肉的抽动感,严重者可能出现手足搐搦、心律失常甚至癫痫样发作。身体长时间缺钙,也会导致骨密度下降,增加骨质疏松和骨折的风险。
3、治疗方法
1药物补充:患者需长期或短期服用钙补充剂如碳酸钙片和维生素D如阿法骨化醇胶囊,以帮助恢复血钙水平并促进钙的吸收。药物剂量需根据血钙检测情况调整,避免高钙血症。
2激素疗法:某些情况下,若患者对普通补钙疗效欠佳,可考虑使用甲状旁腺素替代治疗,比如使用重组人甲状旁腺激素Teriparatide。
3饮食调理:患者应摄入富含钙和维生素D的食物,例如牛奶、芝士、小鱼干、蛋黄以及蘑菇等。避免摄入过多磷酸盐如碳酸饮料以防止进一步加重低钙。
4、定期随访与监测
甲状腺癌术后患者需定期复查甲状旁腺功能,监测血钙和甲状旁腺激素水平,一旦发现异常需及时调整治疗方案。同时,术后患者应警惕低钙症状,如立刻咨询以防病情恶化。
甲状旁腺功能减退是甲状腺癌术后的常见并发症,但及时的识别和治疗可以降低风险,改善患者生活质量。如出现任何异常症状,应尽早就医处理,避免低钙症造成长期的身体损害。

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