于淑霞
山东省立医院
副主任医师
神经受损导致大小便失禁是可以治疗的，治疗方式包括药物治疗、手术干预和功能性康复训练，根据神经受损的程度和类型选择合适的方法可显著改善症状。
1、神经受损导致大小便失禁的原因
神经对大小便控制起着核心作用，当神经受损后，这种控制能力可能受到破坏。
1遗传因素：某些神经系统疾病，如多发性硬化可能有一定的家族遗传倾向。
2外部因素：脊柱损伤、骨盆外伤或手术导致神经直接受损常见于交通事故或医疗意外。
3自身因素：糖尿病引起的神经病变或老年人体内神经退行性改变。
4病理因素：脊髓肿瘤、椎间盘突出、脑卒中等疾病可破坏神经传导功能。
2、治疗方法及建议
不同程度的神经受损大小便失禁可针对具体原因选择以下治疗方法：
1药物治疗：适用于轻中度失禁患者。常用药物包括抗胆碱能药物如奥昔布宁，可放松膀胱平滑肌，降低过度活跃的膀胱收缩；α-受体阻滞剂如坦索罗辛帮助改善尿道阻力。
2手术治疗：重度患者或药物无效时可能需要手术，如骶神经调节术或人工尿控装置植入，通过刺激神经或加强括约肌功能改善失禁问题。脑脊液切除术也可以用于减轻因压力异常导致的症状。
3康复训练：生物反馈训练与盆底肌锻炼，尤其凯格尔运动，能够有效提升括约肌的控制能力，有助于部分患者的功能恢复。配合功能性电刺激疗法能进一步提高康复效果。
4其他辅助：保持规律作息、健康饮食减少便秘，使用护理用品如失禁护理垫或尿尿袋能改善生活质量，避免社交局限和心理负担。
3、温馨提示
神经受损导致的大小便失禁是复杂的功能性障碍，必须尽早就医，通过神经学检查如肌电图、MRI明确病因及损伤程度。治疗应个性化，遵医嘱进行长期干预，综合药物、手术和康复手段是预期获得最佳效果的关键。同时，保持乐观心态，积极配对辅助治疗也能帮助患者逐步恢复生活自理能力。
