戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
腰椎间盘突出症患者应根据病情选择活动或休息，急性期建议卧床休息，缓解期可适度行走。
腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病，主要由椎间盘退变、外力损伤或长期不良姿势引起。治疗需根据病情严重程度和阶段选择不同方式，包括休息、运动、药物治疗和手术干预。
1、急性期建议卧床休息
急性期患者疼痛剧烈，活动受限，此时应以卧床休息为主。卧床可减轻椎间盘压力，缓解神经根受压症状。建议采用硬板床，保持腰部平直，避免长时间弯腰或扭转。急性期通常持续1-2周，期间可配合药物治疗，如非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸钠、肌肉松弛剂氯唑沙宗和神经营养药物甲钴胺。
2、缓解期适度行走
疼痛缓解后，患者可逐渐增加活动量，适度行走有助于改善血液循环，增强腰部肌肉力量。建议每天步行20-30分钟，避免久坐或长时间站立。行走时保持正确姿势，挺胸收腹，步伐均匀。可结合腰部拉伸运动，如猫式伸展、桥式运动，每次10-15分钟，每天1-2次。
3、药物治疗与物理治疗
药物治疗是缓解症状的重要手段，常用药物包括镇痛药、抗炎药和神经营养剂。物理治疗如热敷、电疗、超声波治疗等，可促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。针灸、推拿等中医治疗方法也可尝试，但需在专业医师指导下进行。
4、手术治疗的选择
对于保守治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗。常见手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术和微创椎间孔镜手术。手术可有效解除神经压迫，但需严格评估适应症和风险。术后需遵循康复计划，逐步恢复活动能力。
5、生活习惯与预防
保持良好的生活习惯是预防腰椎间盘突出症的关键。避免长时间保持同一姿势，注意腰部保暖，控制体重，减少腰部负担。加强核心肌群锻炼，如平板支撑、仰卧起坐，有助于提高腰椎稳定性。
腰椎间盘突出症的治疗需个体化，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的方式。急性期以休息为主，缓解期适度活动，结合药物、物理治疗和手术干预，可有效缓解症状，改善生活质量。预防复发需注重日常生活中的细节，保持健康的生活方式。
