社区获得性肺炎有什么临床表现
社区获得性肺炎的临床表现主要有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等。社区获得性肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，患者可能伴随乏力、食欲减退等症状，严重时可出现意识模糊或休克。
1、咳嗽
咳嗽是社区获得性肺炎常见的症状之一，初期多为干咳，随着病情进展可能转为咳痰。痰液可呈黄色、绿色或铁锈色，部分患者痰中带血。肺炎链球菌感染时可能出现铁锈色痰，支原体肺炎则以阵发性刺激性干咳为主。咳嗽症状可能影响患者休息，夜间睡眠质量下降。
2、咳痰
社区获得性肺炎患者咳痰性状与病原体类型相关。细菌性肺炎多见黄脓痰，量较多；病毒性肺炎痰液通常为白色黏液痰；克雷伯菌肺炎可能出现砖红色胶冻样痰。痰液性质变化可反映病情进展，浓痰量增加可能感染加重，需及时进行痰培养检查明确病原体。
3、发热
发热是机体对感染的炎症反应，社区获得性肺炎患者体温多在38-39℃之间，可伴寒战。细菌性肺炎常表现为骤起高热，病毒性肺炎多为中低度发热。老年人或免疫功能低下者可能表现为低热或不发热，但病情可能更严重。持续高热不退提示感染未控制或出现并发症。
4、胸痛
胸痛多因炎症累及胸膜所致，表现为患侧胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。肺炎链球菌肺炎可能出现尖锐的胸膜性疼痛，支原体肺炎胸痛较轻。胸痛部位通常与肺部病变位置一致，若疼痛向肩部放射需警惕膈胸膜受累。剧烈胸痛需排除肺栓塞或心肌梗死等急症。
5、呼吸困难
呼吸困难程度与肺炎严重程度相关，轻者仅活动后气促，重者静息时即感呼吸费力。肺部炎症导致有效通气面积减少、氧合障碍是主要原因。呼吸频率增快是早出现的体征，严重时可出现口唇发绀。老年人呼吸困难可能表现为精神萎靡、嗜睡等不典型表现。
社区获得性肺炎患者应注意卧床休息，保持室内空气流通，适当增加水分摄入有助于稀释痰液。饮食宜选择易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激性食物。发热期间可采用物理降温，咳嗽剧烈时保持半卧位可减轻症状。出现持续高热、呼吸困难加重或意识改变时应立即就医，避免延误治疗。康复期可进行呼吸功能锻炼，但应避免剧烈运动。
