肾病综合征怎么治疗

发布时间：2018-09-2054031次播放

视频内容：

对于肾病综合征患者的治疗，主要是根据患者的临床症状以及病理诊断结果来进行治疗。

通常肾病综合征患者，需要进行肾活检，来明确诊断。对于不同类型的肾病综合征患者，其治疗方案的差别也非常大，需要根据患者的病理类型，来制定不同的治疗方案。对于原发性肾病综合征、微小病变肾病或者是膜性肾病的患者，通常都需要对患者进行激素治疗。但是，对于膜性肾病的患者，在治疗的时候，需要激素再加上另外一种免疫抑制剂，来进行治疗；对于原发肾病综合征患者，在治疗的时候，也需要使用激素和免疫抑制剂来治疗。但是，有些继发性肾病综合征患者，比如糖尿病肾病引起的肾病综合征患者，对于激素和免疫抑制剂的治疗无效果，主要是用ACEI、ARB类药物，来降低尿蛋白。

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首先肾病综合征的种类非常多，大致分为原发性肾病综合症和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征往往是继发于全身系统性疾病，比如说像系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎、肾淀粉样病变以及糖尿病肾病等等，这些都有可能会引起肾病综合症。像狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮本身就有可能是非常严重的疾病。而像糖尿病肾病，到了肾病综合征的阶段，也预示着疾病是一个不可逆的过程。而这个淀粉样病变肾脏病，有可能局限于肾脏，也有可能是继发于全身。再者，肾病综合征患者会因为低蛋白血症以及高脂血症，容易出现感染，包括血栓形成，血栓拴塞以及急性肾衰竭等严重的并发症。所以肾病综合征是比较常见的综合征，也是需要加以重视，积极处理。

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肾病综合征能多喝水吗

一般来说肾病综合征的患者往往会合并有水肿，不太鼓励患者大量的饮水。但是最主要的还是限制盐的摄入，因为摄入的盐比较多，会使得体内的水分不容易排出体外，造成水钠储留，患者水肿会更加明显。但是对于水的摄入，我们不做严格的限制，只是以患者是否口渴为准。因为本身肾病综合征体内就是一个水处流的状态，但是如果患者有明显的全身水肿，同时在合并尿量减少、少尿的情况下，此时我们要根据前一天的入量来计算第二天的这个饮水的量。所以肾病综合症不鼓励大量饮水，可以根据患者的情况来给患者来制定进水量的多少。

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下肢水肿的原因和治疗

下肢水肿的原因和治疗方法这种情况还是应该明确诊断，但患者出现这种血管疾病的时候，也容易出现下肢水肿，目前在治疗上主要还是对症治疗，如果是肾脏疾病引起的水肿，主要的就是肾病综合征，因为这种疾病是属于一种盐性的疾病，在这点上可以使用一些激素类的药物。这些处理从而有效地缓解症状，还可以使用一些利尿消肿的药物，这些都可以减轻患者的症状，但是有些疾病也可以出现下肢水肿，像一些低蛋白血症，还有就是慢性心力衰竭都可以导致患者出现。这种下肢的水肿都是需要处理的，根据不同的病因选择不同的治疗方法，最主要的就是减轻患者的症状。

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肾病综合症是什么

肾病综合症是由一组具有类似临床表现，不同病因、不同病理改变的肾小球疾病所构成的临床综合症，基本的特征包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿是肾病综合征的特征性表现和始动因素。肾病综合征作为一个临床诊断，可以涉及多种不同疾病，既可为某种原发性肾小球疾病，也可为全身疾病的肾脏表现。儿童肾病综合症相对单纯，其原发性占95%以上，最常见的病理类型为微小病变肾病。其次是局灶性节段性肾小球硬化和膜性肾病。而继发性因素以系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝炎病毒感染等为主。

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导致肾病综合症的原因不一样，治疗方案各不相同，预后也不一样。微小病变的肾病综合征能得到治愈，部分治疗比较困难，能活多久不能一概而论。微小病变的肾病综合征，绝大部分对激素是比较敏感的，因此很多病人都是可以很好的，就是预后都能得到治愈。有些疾病，治疗是比较困难的，所以不能一概而论说肾病综合征能活多久。更重要的，就是根据引起肾病综合征的原发病不一样，病理类型不一样，给予不同治疗方案。有些疾病，能够得到一个很快的缓解，有些疾病治疗确实是比较困难的，所以不能一概而论。

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肾病综合征复发的原因

肾病综合征复发原因有四方面：第一，病理类型，有的病理类型容易复发，有的不太容易复发，微小病变会出现复发，膜性肾病有时也可以复发；第二，有没有合并症或并发症，患者出现并发症，如感染、拉肚子、上呼吸道感染时，肾病综合征可能出现复发；第三，与患者激素治疗的敏感性有关，有的病人对激素治疗有依赖，比如激素开始的量比较大，逐渐减量后有的病人会复发；第四，与病人的依从性有关，有时病人觉得吃激素心里有抵触情绪，希望尽快减量，或者尽量少吃，所以没有根据医生的要求逐渐减量，而擅自停药，这也是引起复发的重要原因。

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肾病综合征有什么症状

肾病综合征患者发病期可出现水肿、高压血、下肢粗细不同、呼吸道疾病、肾病等等。一、水肿：轻的病人可能主要是出现下垂部位，比如足踝部、小腿胫前的水肿；严重的病人可以肿到大腿，低白蛋白血症很厉害的病人会出现腹水，甚至出现胸腔积液。二、因为水钠潴留引起高血压，也是肾病综合征常见症状。三、因为肾病综合征有可能会出现各种各样的并发症，如果并发下肢静脉血栓会出现血栓的症状，出现双下肢不一样粗细。四、如果病人有合并感染，还会出现咳嗽、咳痰等肺部感染，或者是其部位感染的表现。五、有的病人合并急性的肾功能不全，这类病人可能会出现少尿、水潴留，有高血压、血肌酐明显的升高。

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肾病综合征需要做哪些检查

对于肾病综合征患者的检查，可以分为无创检查以及有创检查。无创检查主要可以包括血常规检查和尿常规检查。一般情况下，诊断肾病综合征的金指标是肾活检。肾活检这种检查方法是属于有创检查。一般血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件，其标准为2周连续3次定性强阳性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，肾病综合征的患者，还可以进行与病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关抗体的检查；对于影像学检查来说，比如B超可以观察患者肾脏的大小，这种检查方法，对于诊断肾病综合征的患者来说，有一定的帮助。

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肾病综合征会变成尿毒症吗

在患有肾病综合征的患者里面，有一部分的患者会变成尿毒症。一般情况下，这种患有肾病综合征的病人病情都迁延不愈，比如会出现大量蛋白尿持续不缓解。有些病理类型，比如IgA肾病长期大量蛋白尿，对于患者肾功能的影响非常大；假如患者出现每年肾小球滤过率都会下降的情况，24小时尿蛋白定量超过三克的IgA肾病患者，可能对于这样的患者来说，自然病程不超过十年，病人就会进入到尿毒症期。膜性肾病的肾病综合征患者，虽然也存在大量的蛋白尿，但是，这样的患者自然病程比较长，有可能在10年到15年以后，才会出现肾功能坏转，如果蛋白尿还不缓解，会逐渐进展到尿毒症期。所以，患有肾病综合征的患者，有可能会变成尿毒症，建议患者要注意及时进行治疗。

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