溃疡性结肠炎是怎么回事

溃疡性结肠炎如果是在单纯的传统的药物治疗的基础上的话，是很难达到一次性根治的。通常情况下溃疡性结肠炎的治疗就包括烷基水杨酸制剂的一个治疗，以及在中重型的一个溃疡性结肠炎，可能会加用一些激素和免疫抑制剂的治疗，但是是需要长期的规律的一个用药才能达到的一个病情，得到一个很好的一个控制，可以减减少的溃疡性急肠炎进行出现一个急性的一个活动，活动性的发作或者是一个变成进展成中重型这样溃疡性结肠炎的一个风险。但是其一些方法，如果出现了一个全结肠型的一个重型的溃疡性结肠炎，或者是引发了一些并发症，包括这种中毒性的巨结肠或者是肠穿孔这样的情况会考虑到是否要进行这种全结肠的一个切除，当做完这个切除术之后，是有可能会达到一次性的一个根除这个疾病的一个治疗目的。

溃疡性结肠炎在一些条件下是需要进行手术治疗的，所选择的手术方式主要指的是全结肠切除术加回肠储袋的一个肛管吻合术，一般手术指征也是比较严格的，一般他可以选择一些急诊的手术或者是择期手术，对于一些溃疡性结肠炎合并有消化道的大出血，还有急性的一个中毒性的巨结肠，肠穿孔这样的病人是需要进行一个急诊手术的。对于一些比较重型的一个溃疡性结肠炎，在经过内科的保守治疗，仍然出现了一个比较严重的毒血症，也是要进行一个急诊的一个手术治疗的，对于溃疡性结肠炎伴有这种和伴发有这种肠癌的病人可以选择择期手术，还有一种溃疡性结肠炎的重型患者，他出现了症状，影响了平时的生活工作，而且在应用激素治疗无效，而且无法耐受激素的这样一部分人群，也可以选择全结肠切除术这样的一个手术方式，来进行一个外科的手术。

溃疡性结肠炎可能由于肠道黏膜免疫系统的异常导致，跟种族和基因也有一定的关系。溃疡性结肠炎是少见的疾病，在欧美发病率比较高，近年来在国发病率也有上升的趋势，本身不是感染性疾病，是免疫性疾病，这种疾病主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便。目前溃疡性结肠炎的发病机制还没有得到完全的证实，认为是很多因素相互作用导致结果。首先在欧美发病率比较高，认为跟种族和基因有一定的关系。还有肠道黏膜免疫系统的异常，在溃疡性结肠炎中发生中起着重要的作用。比如溃疡性结肠炎应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗就会很有效果。还有研究认为感染是在发病中也起到一定的作用，所以在治疗中很多医生都采用微生态制剂，比如补充益生菌起到一定的辅助治疗作用。另外饮食习惯、吸烟、饮酒、精神因素，都可能在溃疡性结肠炎的发生中起到了一定的作用。所以溃疡性结肠炎是多种因素导致。目前具体的机制还不是特别的清楚，有待于进一步的研究。

溃疡性结肠炎最常见危害是腹泻，腹痛，便血，脓血便，贫血、消瘦、动态红细胞沉降率升高，视力下降，巩膜炎，原发性胆汁性肝硬化，关节炎、皮炎。溃疡性结肠炎的症状分为肠内的症状和肠外的症状，肠内的症状每个人都会有，最常见就是腹泻，腹泻轻症患者每天大便次数3到5次，重症达到8次及以上，甚至说每日可以达到10余次或者是20余次，往往是在腹泻的基础之上患者会出现腹痛，在便前腹痛是增加的，便后的患者腹痛是明显缓解，累及的部位比较低，如说是在乙状，直肠，往往患者会合并有便血，或者是有脓血便，患者长期的疾病迁延不愈，会合并有贫血、消瘦、动态红细胞沉降率升高的情况，根据患者的这些相关的指标。患者的症状分为轻中重的三型，这个就是说是肠内这么症状，往往患者症状得不到缓解会很痛苦，肠外最常见表现包括视力下降，巩膜炎包括肝功能损伤，甚至说部分患者还会有原发性胆汁性肝硬化，关节炎、皮炎，甚至说还会有发烧这些情况，所以总体，溃疡性结肠炎的肠内肠外的症状，是比较多见的，在每患者的身上，都会有不同表现，患者出现以腹泻为基础的多发的症状，就得考虑，有没有溃疡性结肠炎那个可能性。

溃疡性结肠炎是升阶梯地用药。最基本的用药是美沙拉嗪这类药物，也就是5-氨基水杨酸这类药物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。这类药物总体来说副作用非常少，个别的患者可能会出现过敏或者胰腺炎的副作用，但绝大多数患者都是非常安全的。这个药用得非常广泛，可以对轻度的患者诱导缓解，而且在缓解以后长时间用药，还可以使患者得到巩固，不容易再复发。对于中度的溃疡性结肠炎，不能够单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。谈到糖皮质激素的用药，大家一般会想到它有一些副作用。比如高血压、诱导血糖不容易控制，甚至使一些年轻的孩子脸上长痤疮等等。糖皮质激素的用药的确有副作用，它只能用于诱导缓解，意味着只有在急性期的时候可以使用糖皮质激素，往往在诱导缓解症状以后逐渐地减量，随后维持治疗。是绝对不能用糖皮质激素长期维持治疗。在发病的过程中使用糖皮质激素后，不能立刻停药。随时停用药物，是非常危险的，因为可以影响生物钟，而且对身体百害没有一利。使用糖皮质激素诱导缓解病情之后，要逐渐减量，比如两周减一片，逐渐地通过两三个月甚至三四个月把它减停，这样是安全可靠的。但是在糖皮质激素减停以后，还需要维持治疗。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶这一类5-氨基水杨酸药进行维持治疗。还有一类生物制剂。生物制剂现在在国内已经上市的是抗肿瘤坏死因子，这类药非常昂贵，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的诱导缓解的效果，同时它也能在整个维持治疗中保持一定的作用。但是因为这类药的价钱十分昂贵，一年的费用可能十多万以上。所以在中国使用生物制剂进行长时间的治疗在临床上还没有很多的经验，患者最多使用四到五年以后停药，最终还会转用其他的一些药物维持。生物制剂是在糖皮质激素使用效果不好的情况下才会推荐使用。在生物制剂之外还有一个选择，可以选择免疫制剂，比如说环孢素。环孢素可以诱导缓解，但是环孢素的副作用比较大，比如肝肾毒性，应该还要警惕。如果使用美沙拉嗪过敏，不能作为一个维持治疗用药的时候，可以使用硫唑嘌呤这个免疫制剂，它也可以作为一个维持治疗药物。但硫唑嘌呤使用时一定要定期的查血常规，因为它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白细胞的减少。但是在中国这类病人并不是特别多，但一旦出现严重的骨髓抑制，还是非常可怕的。所以一定要听从医生的医嘱，定期的进行血常规的检查，来监测是否有骨髓受抑制。那么除此以外，还有一些其他的药，比如说反应停，同样可以有一定的作用，但在整个人群中用的还并不是特别多。随着溃疡性结肠炎越来越多，现在国内研发的治疗溃疡性结肠炎的各种新药也越来越多，无论是从靶向研究还是生物制剂都越来越多，也希望在不久的将来大家有更好的药物可以使用，能更好地控制这种疾病。