什么是糖尿病足

发布时间：2019-11-2755624次收听

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糖尿病足是糖尿病患者神经病变，包括末梢神经病变的感觉障碍，或是植物神经病变的损害，还有下肢血管的病变，比如动脉粥样硬化引起周围小动脉的闭塞，或是皮肤微血管的病变以及细菌的感染所导致的足部的疼痛、足部溃疡或是足部的坏疽等病变，往往是由于缺血、神经病变和感染三种因素协同共同发生。
糖尿病足可能引起足部的软组织或是骨关节系统的变化，形成破坏或是畸形，从症状轻到重可以引起溃疡感染、血管疾病以及夏科氏关节病和神经性病变的骨折。如果不积极治疗，会出现下肢症状和并发症，甚至出现灾难性的后果，引起患者截肢或是危及生命，所以要及早的预防和治疗。

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糖尿病足能治好吗

糖尿病足是糖尿病典型的慢性并发症之一，由于其后果严重、治疗费用高、预后差等特点，往往给国家和个人都带来了沉重的负担。很多人谈足色变。糖尿病足的根源还是在于糖尿病血管病变带来的血管闭塞和组织缺血，并进一步继发神经病变、感染等。发生糖尿病足后，我们一般先以保守治疗为主，尽量保护机体的完整，避免截肢。目前多学科协作作为糖尿病足治疗的重要方面。如内科的控制血糖、控制感染、营养支持、改善内环境等等；外科清创、换药，刺激新生组织的生长；介入科可以行扩张血管、支架植入等手段改善血供。最后，还有血管外科可以进行手术，重建血运。大部分病人可取得一定的效果。但糖尿病足在WAGNER分级到四级或五级时，也就是出现局部坏疽或全足坏疽时，多学科协作也往往很难取得好的效果，在这个时候可以考虑截肢治疗。所以说糖尿病足能不能治好，要综合看患者的具体情况。

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糖尿病足的症状

糖尿病足是由于血糖控制不好，结果造成足部皮肤溃破。它的症状最开始的时候，患者可能没有任何感觉，随着病变逐步发展，当神经受到损伤的时候，患者会有感觉，下肢皮肤特别是足部感觉比较迟钝，有麻木感，局部的疼痛，对于温度感觉比较迟钝，会觉得皮肤发冷、发凉，对于皮肤的刺激不敏感，特别是当受到针刺之后。由于不敏感，患者不介意，容易发生局部感染，出现皮肤溃破，出现糖尿病足。局部可能会有疼痛，患者走路的时候，特别是步行200米、300米的时候，疼痛会出现，然后可能需要休息，这种情况属于间歇性跛行。随着病变进一步加重，足背动脉、胫后动脉，由于血糖升高，造成动脉内膜损伤，造成动脉闭塞或狭窄，这样会出现局部皮肤发紫、发暗或者发白，形成水泡，形成溃破，造成组织坏疽或感染。严重的时候可能疼痛比较严重，晚上或者夜间都疼痛。

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糖尿病足溃烂怎么办

糖尿病足溃烂是临床非常常见，又非常严重的糖尿病的并发症，它是致死致残率非常高的一种并发症。糖尿病足只是发现表面的病变，但实际上它内部的病变非常严重，仅从表面的严重程度无法完全准确的判断病情。它的治疗是非常复杂的，涉及到内科、外科、血管科、骨科，所以说要非常重视糖尿病并发症。最重要的事情是立即到医院去就诊，进行相关的检查，如果不引起足够重视的话，它的后果非常严重，直至截肢致残，对健康生活造成非常大的影响。

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糖尿病引起的脚麻怎么办

糖尿病引起脚麻可通过骨科检查，排除糖尿病的周围神经病变。糖尿病引起的脚麻，是常见糖尿病的周围神经病变导致的，脚麻的症状并不一定预示着是并发症，糖尿病的神经并发症最常见的，就是以下肢对称的麻木症状为主，同时还有感觉的异常。临床遇到糖尿病合并下肢的麻木，要进行鉴别诊断，要排除糖尿病的周围神经病变，要进行骨科的检查，如腰椎的CT或者核磁，排除是由于骨科的腰椎疾病引起的下肢的麻木。如果同时存在糖尿病的视网膜病变、肾病，就按照糖尿病的神经病变来进行治疗。

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糖尿病足的发病原因是什么

糖尿病足是局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染溃疡，或者深层组织破坏，糖尿病下肢神经病变和血管病变的共同结果。除了糖尿病神经病变和血管病变的原因以外，糖尿病足还有许多的危险因素：一、既往有足溃疡病史的患者。二、患者有周围神经病变和自主神经病变，或者有缺血性血管病变。三、患者有周围血管病变。四、足部有畸形和胼胝。五、糖尿病的其他慢性并发症，比如说患有严重的肾脏病变，肾衰竭或者失明。六、鞋袜不合适。七、个人的因素，比如糖尿病知识缺乏者，独居生活的老人，社会经济条件差。糖尿病足溃疡最重要的危险因素是神经病变足部畸形和反复应力作用。因此，糖尿病足的发生，是基于有糖尿病的基础疾病，合并有糖尿病的慢性并发症，加上有以上任何一点的危险因素，则需要警惕和关注糖尿病足的发生。

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糖尿病足的注意事项

糖尿病足的注意事项主有不要赤脚行走以免足部皮肤受损；每日以温水洗脚，按摩，不要用力揉搓；足部用热水袋保暖时，切记用毛巾包好热水袋，不能使热水袋与病人皮肤直接接触以免烫伤；要勤于修剪指甲或厚茧、鸡眼石不要剪切太深；皮肤出现大血泡时不要用非无菌针头随意刺破；糖尿病足患者应穿软底鞋，鞋头部要求宽松；足部压力异常时，要进行矫正；控制好血糖。糖尿病足的注意事项主要是对足部进行保护。

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糖尿病足怎么治疗

糖尿病足的治疗一般来讲是一个综合性的治疗，是全方位个体化的治疗，而且可以中西医结合治疗。首先就是要控制血糖，控制血糖是糖尿病治疗的最基础的治疗。把血糖控制好了，然后再控制其他的一些危险因素，比如说血压，血脂等等，这些都是要很好的一个矫正。给患者一个良好的环境，体内的平衡保持才能够得到一定的纠正。糖尿病足另外就是要营养神经、保护血管，血管的再通营养，也是糖尿病足的一个很重要的问题。血管再通有很多方法，一个是用药物扩血管，改善微循环，另外就是一个介入手术，还有手术治疗，根据不同的情况，病情来用不同的方法，用药物可以控制微血管和神经的病变的发展。在不得已的情况下，再进行截肢，为了挽救生命。另外局部的换药、扩血管、改善循环、抗感染、全身的营养支持，这些都是很重要的。

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2019-11-27

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