急性胰腺炎的严重性和并发症有哪些
发布时间：2019-12-2053170次收听
语音内容：
急性胰腺炎的严重性和并发症会导致感染、出血，在这个基础上出现各个器官的功能不全甚至衰竭，死亡率非常高。
对于轻型的急性水肿性胰腺炎，早期只是表现为消化道等症状，主要的症状就是餐后的引发的腹痛、恶心、呕吐、腹胀、消化不良、发热。如果及时的纠正，很可能终止病程的进展，达到一个治愈目的。但是有相当一部分患者被误诊了，或者被忽视了，或者患者本身就没有重视。病情逐渐的进展为出血、坏死胰腺炎。患者出现寒战、高热、黄疸、肠麻痹、休克，急性腹膜炎的症状。有的时候皮下还会出现淤血瘀斑，部分的患者表现为合并有胸腹腔的积液，出现假性的囊肿，甚至在假性囊肿的基础上激发出现脓肿。由于感染对周围血管的腐蚀，引起血管的出血，也就是在感染基础上合并出现了内出血的情况。
综合以上的情况会对各个器官功能，特别是肺脏、肾脏会出现急性的呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭。由于休克的表现，导致了多器官的这种灌注的异常，所以出现多器官功能不全，死亡率是非常高的。对于这类的患者，应该说在早期就应该及时关注生命体征。尿量的监测，发现这些情况及时给予关注，早期可以进行血浆置换等治疗。对于积液的情况及早的进行穿刺引流，减少这些坏死组织，坏死成分的吸收。
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急性胰腺炎的严重性和并发症会导致感染、出血，在这个基础上出现各个器官的功能不全甚至衰竭，死亡率非常高。
对于轻型的急性水肿性胰腺炎，早期只是表现为消化道等症状，主要的症状就是餐后的引发的腹痛、恶心、呕吐、腹胀、消化不良、发热。如果及时的纠正，很可能终止病程的进展，达到一个治愈目的。但是有相当一部分患者被误诊了，或者被忽视了，或者患者本身就没有重视。病情逐渐的进展为出血、坏死胰腺炎。患者出现寒战、高热、黄疸、肠麻痹、休克，急性腹膜炎的症状。有的时候皮下还会出现淤血瘀斑，部分的患者表现为合并有胸腹腔的积液，出现假性的囊肿，甚至在假性囊肿的基础上激发出现脓肿。由于感染对周围血管的腐蚀，引起血管的出血，也就是在感染基础上合并出现了内出血的情况。
综合以上的情况会对各个器官功能，特别是肺脏、肾脏会出现急性的呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭。由于休克的表现，导致了多器官的这种灌注的异常，所以出现多器官功能不全，死亡率是非常高的。对于这类的患者，应该说在早期就应该及时关注生命体征。尿量的监测，发现这些情况及时给予关注，早期可以进行血浆置换等治疗。对于积液的情况及早的进行穿刺引流，减少这些坏死组织，坏死成分的吸收。
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急性胰腺炎危险吗
急性胰腺炎的危险程度与急性胰腺炎的分期密切相关。急性胰腺炎可以分为轻度、中度跟重度急性胰腺炎。在临床上我们以轻度急性胰腺炎，最为多见，相对而言，轻度急性胰腺炎没有器官功能的衰竭，部分可以呈自限性。他的危险度并不高，并不危险，但是对于中到重度的急性胰腺炎，特别是重度急性胰腺炎，可能会合并多器官的衰竭，比如说出现肺功能的损伤，凝血功能的障碍，尿少肾功能的损伤。这些都可能危及生命，在重度胰腺炎，他的死亡率可以高达百分之十到百分之二十。所以由此可见，重度急性胰腺炎是非常危险的。
急性胰腺炎算是严重吗
简单可以把急性胰腺炎分成轻型胰腺炎和急性重症胰腺炎。急性轻型胰腺炎一般通过禁食水，然后静脉补液给予抑酶治疗之后，患者在几天时间之内，他腹痛症状和其他症状都可以得到缓解，病人很快就可以康复。但是如果是急性重症胰腺炎，那这个情况就比较麻烦。患者会出现一些腹部并发症，比如在炎症基础上出现胰腺假性囊肿，或者胰腺脓肿，就是合并感染脓肿情况。或者患者也可以出现一些全身问题，比如比较严重有呼吸功能衰竭、肾功能衰竭，患者出现严重心律失常、心功能衰竭等情况。一旦出现这些情况，临床上处理起来就非常棘手。比如呼吸功能衰竭严重患者可能会需要考虑上呼吸机治疗；肾功能衰竭严重患者有可能需要透析治疗，这样患者就比较严重。重症胰腺炎病死率还是非常高的，还是非常需要引起大家重视。所以我们应该尽可能避免暴饮暴食、饮酒。有一些胆源性胆道疾病应该及时诊治，避免出现胰腺炎问题。
急性胰腺炎如何治疗
治疗急性胰腺炎，需要根据病情程度安排，轻度可以保守治疗，重度要保护脏器，有感染时，需药物治疗。急性胰腺炎是比较常见一类急腹症，治疗要根据病情的严重程度进行安排。对于大部分胰腺炎患者来，都是轻型的胰腺炎，主要治疗以内科保守治疗为主，包括禁食水，肠外营养，抑制胰液分泌，抑制胃酸分泌。包括预防性地使用抗生素，绝大部分轻型的胰腺炎患者，通过内科的保守治疗以后，病情都能得到逐步的缓解。但是临床上还有一类患者是重症胰腺炎，在胰腺本身受累的情况下，还容易出现其他脏器功能的受累，包括肺功能的受累、肾功能的受累、肝脏功能的受累。对于重症胰腺炎的患者来，早期治疗应该以脏器功能的保护为主，包括纠正休克状态，肾脏功能的保护，肺脏功能的保护，甚至在合并出现脏器功能衰竭的时候，要给予及时的脏器功能支持。包括气管插管呼吸机，包括持续性的血液透析来保护他的肾脏的功能。而重症胰腺炎患者的后期治疗，感染治疗是主要的方面，因为重症胰腺炎患者到后期，不可避免的都会合并有感染的发生，一定要根据药物培养的结果，选择合适敏感的抗生素。
血淀粉酶高的原因
在临床工作当中，很多患者会拿着化验单就会很着急地问，我血的淀粉酶已经升高了，这怎么回事呢？我做了CT也做了B超，说我的胰腺没有问题，我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢？在急性胰腺炎的患者当中，患者通常有急性的上腹痛，会有一些恶心呕吐，这个患者如果是急性胰腺炎引起来的，给他抽个血，就会发现他血中的淀粉酶会很高，会高于正常人三倍以上，这个时候是说明患者是有急性胰腺炎的表现，但是很多临床上患者的淀粉酶的升高程度没有那么高，同时他也没有恶心没有腹痛这样的情况，这个时候仅仅是淀粉酶的升高，究竟是因为什么呢？淀粉酶不仅仅是由胰腺分泌的，我们的唾液腺也会有一些淀粉酶的分泌，还有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血症这样的情况。所以如果完善了一些腹部的影像学检查，当然了主要是针对胰腺，同时有一些唾液腺的检查也是有必要的，如果这些检查都是阴性的，仅仅是有轻度的淀粉酶的升高，其实对于临床医生这样的水平升高的淀粉酶是没有任何意义的，也就是建议患者动态地复查来追踪一下这个结果就可以了，通常而言对患者的身体没有任何损害。
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急性胰腺炎的治疗
急性胰腺炎分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种。不同的发病情况要采用，解除胆道梗阻、胆囊切除，服用药物，ICU进行各个脏器的支持等不同的治疗方式。比如胆石性胰腺炎，我们可能需要进行解除胆道梗阻、胆囊切除来对病因进行治疗，另外就是高脂血症胰腺炎，需要进行降脂药物的治疗，使血脂降到正常范围，酒精性胰腺炎可能首先要戒酒来进行治疗。重症急性胰腺炎则需要进行多个脏器的支持，这时需要ICU进行各个脏器的支持，比如说出现呼吸异常，需要进行呼吸机的支持，如果出现肾功能不全或肾衰情况，需要进行肾脏替代治疗，持续的血滤，对于严重的高脂血症胰腺炎，可能需要进行血浆的置换来进行治疗。
引起急性胰腺炎的常见原因
诱发急性胰腺炎的病因，首先有可能是胆石症以及胆道疾病；其次是一些不良生活习惯，比如大量喝酒就是其中一种；再者，还有可能是胰管发生阻塞；然后还有可能是手术以及创伤的缘故；最后，一些感染以及药物也会诱发急性胰腺炎的发生。
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急性胰腺炎的饮食注意事项
急性胰腺炎的患者，尤其在初期不能够吃任何东西，不能禁食太久，可以放营养管，打些营养液到肠道之内。这是因为急性胰腺炎的患者，首要的治疗方案就是留院观察。要从鼻腔下胃肠减压的导管，把胃内的食物和气体都吸干净，胰腺就不再分泌胰液，可以避免胰腺炎症进一步加重。在这种情况之下，患者就需要禁食，但注意不能禁食太久，否则会对肠道黏膜产生危害，造成其他的并发症。有的患者可以考虑在内镜之下放一个营养管，越过胰腺分泌的部位，从而打些营养液到肠道之内。
急性胰腺炎要怎么治疗
急性胰腺炎早期较轻时采用保守治疗，严重时采用血浆置换、穿刺引流或外科手术进行治疗。急性胰腺炎的治疗实际上分成两部分，主要的是保守治疗，还有一部分是需要手术治疗。在急性胰腺炎的早期或者轻症的情况下，采用保守治疗，包括基本的营养支持、抗感染、抑制胰腺的外分泌、维持水电解质和酸碱的平衡、预防并发症的发生。如果效果不好，还需要通过血浆置换促进炎症介质的排出，通过穿刺引流减少炎症介质的吸收，还可能需要通过外科手术来挽救患者的生命。非手术治疗主要的目的是保护器官的功能，防止休克，改善微循环、解痉镇痛。通过药物来抑制胰腺的胰酶分泌，通过抗感染的治疗来减少这种感染的播散，给予营养的支持，因为患者此时需要禁食、禁水，必须要给予营养，进行基本的生命支持。通过治疗，避免并发症的发生，采用通过腹膜腔灌洗的方法，通过腹腔穿刺或是腹腔镜的技术来进行腹腔的液体的灌洗，通过大量的生理盐水来冲洗，来稀释腹腔里面合并有胰酶和那种内毒素的一些液体。同时通过腹腔的吸引，把这些坏死的东西尽可能的排出体外，减少体内的吸收，避免炎症的进一步的扩散和加重。手术治疗，多用于局限或区域性的胰周的积液。出现继发感染或全身中毒症状加重的时候，进行相应的手术治疗。具体的手术治疗目前也主要强调微创，原则上主要是进行局部感染性病灶的穿刺引流，可以经皮肾镜下的坏死组织的清创引流，或者是腹腔镜下的坏死组织的清创引流等等。
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急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎它的症状一般是突发的、剧烈的中上腹部的疼痛，一般是一个持续性的疼痛会特别剧烈。患者难以忍受。这个时候患者的疼痛还有一个特点就是它患者取弯腰抱膝位的时候，疼痛可以缓解。患者弯腰的时候抱着肚子，这时候会舒服一点。这是它疼痛的特点。有一些胰腺炎的患者可能会出现一些呕吐的症状，患者还有可能会出现发烧这些情况，这些都是胰腺炎的一些症状。胰腺炎由于胰腺刺激还有可能引起来一些肠麻痹的症状，就是患者腹胀、大便不太通这些情况。
急性胰腺炎的早期预防
急性胰腺炎的早期预防措施之一就是尽可能的减少诱因，主要就是避免胆囊疾病以及改变不良的生活习惯。再一个就是要合理的搭配日常饮食，并且做到劳逸结合，另外还需要积极治疗糖尿病和甲状腺疾病。
急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎是由于蛋白酶在胰腺内被激活引发的消化反应导致的，急性咽炎的发病非常迅速。一般症状包括有明显的腹痛，并且持续加剧。腹痛的同时会伴有恶心和呕吐，而且呕吐后腹痛并不会缓解。此外，如果病情进一步加重，还有可能导致出现局部并发症和全身并发症。
急性胰腺炎怎么治疗
急性胰腺炎是一种常见的疾病急性胰腺炎是一种炎症反应，不易治愈，急性胰腺炎的初期还未感染者应采用非手术治疗，要补充液体以及营养支持，联合使用抗生素来治疗。对于伴有胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死的病人，应采取手术治疗。另外，还要注意饮食，注意休息。
急性胰腺炎怎么造成的
急性胰腺炎给大家的身体会带来危害，生活也会造成严重的影响，所以需要进行专业的治疗。一般来说引起的原因多，如果有胆囊疾病，高血压，腮腺炎等等的疾病都会引起急性胰腺炎，另外不好的饮食或者是服用药物的副作用等等都会引起急性胰腺炎。
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急性胰腺炎是怎么造成的
一般情况下，能够引发急性胰腺炎疾病出现的原因，可以有很多。引起急性胰腺炎最主要的原因，是胆源性因素。因为胆管和胰管在出口的时候，是汇合的，在发生汇合之后，通过十二指肠乳头结构，可以把胆汁和胰液，排入到肠腔里面。然后，它们就会像两条河一样，最后汇成一个主干，排到肠腔里面。如果病人患上胆总管结石，胆总管结石就可以堵塞胆管下段，也就是会堵塞这个共同的通道，使得胰液无法排出，就可以引起患者胰腺炎的出现。还有一种是由于酒精因素导致急性胰腺炎的发生。在过去这种情况，相对来说会少见一些，近期随着生活水平逐渐提高，饮酒越来越多，那些长期嗜酒，或者是大量饮酒的病人，因为酒精的刺激，就可以导致胰液的成分，发生改变。
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如何预防急性胰腺炎
对于急性胰腺炎的预防包括以下几点：第一，要注意胆源性，如果患者有胆总管结石，或者是胆囊结石，就应该及时地到医院去就诊，让大夫去进行判断。并不是所有的患有胆囊结石的病人，都容易患上急性胰腺炎，有一部分胆囊管比较宽的病人，在胆囊排石的过程当中，容易引起胆总管结石，而导致患者急性胰腺炎的出现。所以，对于这部分病人，应该在疾病早期，就把病因解除掉。第二，患有高脂血症性胰腺炎，以及酒精性胰腺炎的病人，需要从病因方面去进行治疗。患有酒精性胰腺炎的患者，需要避免酒精的摄入，要注意尽量少喝酒；而对于患有高脂血症胰腺炎的病人，就要注意及时控制自己血脂的情况。要注意进行定期复查，避免血脂升高太多，而导致胰腺炎的发生。
