对于胃癌的诊断，胃镜是非常重要的。胃是挺大的，从贲门、胃体、胃的幽门上面有很多皱襞、皱褶，做胃镜就是从食道进去，要看看里面胃的每一个部分，看有没有异常的地方，有异常的地方一般就会取活检来明确有没有癌变。如果做胃镜的人特别负责，特别认真，看得也很仔细，可能至少能看到现在有没有病。如果没有病，要说在8个月就长出一个胃癌来，这个可能概率低一点。但是如果这个医生本身就做胃镜做的不好，本身就有癌，就没仔细看或者就没看到，这个事情就两回事了。所以要说做完胃镜8个月就变成癌，有两种原因，一个就是当时疏忽了，没有发现有癌变。还有一种就是癌当时小，不容易被发现，经过78个月慢慢长出来一点儿，这样长出来一般还应该是早期的，因为原来看不见，半年到8个月不可能长出一个大癌，所以可能性也不大。

胃癌晚期病人往往会有大量的腹水。腹水会造成病人的呼吸困难、喘憋以及腹胀。这种占位症状会影响胃肠道功能，必须进行临床的处理。抽腹水是一个比较直接和迅速的减轻腹水含量，改善病人症状的一个办法。但是如果腹水抽的量太大，比如说超过了3000毫升以上，或者抽放的速度太快，都会对病人产生一些不利的影响。最大的风险就是循环容量的不足，造成病人低血容量性的休克，会直接威胁到病人的生命。一些比较慢性的后果，可能会因为长期抽放腹水，引起病人营养不良、低蛋白血症，最终会造成恶液质。这也是对病人的生命或者生活质量有巨大影响的一种情况。

肝样胃癌实际上是一个胃癌的一种比较少见的类型。一般在病理学上讲，是在这种胃癌的组织标本里发现了腺癌和肝细胞癌样分化的细胞成分。肝样胃癌往往会在血清学检测中，查到较高的甲胎蛋白水平。肝样胃癌一般讲，它比普通的胃癌恶性度高，它容易发生肝转移。它的发生率可以达到75%以上，而且它的预后比较差，五年生存率可能不到10%。肝样胃癌造成死亡的原因就是发生肝转移，这是一个主要的因素。因为发生肝转移的比例高，病人死亡率就会高。肝样胃癌肝转移的发生率达到75%以上。而普通的胃腺癌的肝转移的发生率只有11%。所以它恶性度更高一些，治疗的效果会更差一些。通常检测或者诊断肝样胃癌，金指标就是组织病理学检查。把这个肿瘤切下来。在病理科进行镜下观察，就可以获得确切的诊断依据。在临床中手术之前，或者做组织学取材之前，通过靠血清学的检测。如果病人有胃的肿瘤，检测出高的甲胎蛋白水平，就要高度怀疑是肝阳胃癌。建议积极的治疗。因为肝样胃癌的预后比较差，但是还有一小部分肝样胃癌不产甲胎蛋白。这部分病人，往往这种筛查的效果就会比较差。一旦确认，病人有肝样胃癌的情况下，应该采取更积极的治疗方式。如果病人还没有发生肝转移，这个病人应当说还是比较幸运的。通过这种胃癌的根治性手术，可以使病人获得治愈的机会大大的增加。但是如果病人是肝样胃癌同时发生了肝转移，这种情况下认为应该是一种晚期状态，选择手术要特别的慎重。也许在有些情况下可能选择手术治疗。比如说这个胃的原发肿瘤，可以做比较彻底的切除。同时肝脏的转移肿瘤，也可以做比较彻底的切除。而且切除之后，剩余的肝脏能够满足病人的需要。除了胃癌原发灶和肝转移灶之外，机体里不能再有第三处转移灶，满足以上条件的病人才可以考虑尝试做手术切除。但是选择这样的治疗方式，也必须对病人进行充分的告知，特别是要告诉病人和家属。手术治疗对于这样的疾病状态，不见得能够延长病人的生存。如果完全没有手术机会或者是不适合进行手术治疗的病人，可以选择对肝脏病灶进行介入治疗或者是射频消融治疗。对胃癌或者全身的其他病灶，可以选择化疗进行治疗。肝样胃癌说实话跟普通的胃癌，在化疗方案上还是有很大的区别。而且目前来讲，没有特异性的方案可以供我们选择。

胃癌手术常见的并发症包括手术以后的疼痛、伤口的不愈合、出血、感染、胃瘫等并发症都有可能会出现。作为患者的家属要引起注意，一般情况下胃癌手术以后一段时间的康复期都会在医院里渡过，等完全稳定了以后才会出院，所以在这段时间医护人员会密切关注出现这些问题，一般的在医院里也能够得到及时的治疗比方说出血、炎症，会给予一些相对的抗炎、止血治疗。如果出现胃瘫不能吃东西，出现梗阻、胃不蠕动，这时候给予中医药治疗有非常好的疗效，可以用中药外敷或者是灌肠，也可以用针灸来进行治疗都可以促进胃的蠕动，使它恢复蠕动的功能，所以针对这些并发症，都有比较好的合理的治疗方法，患者和家属都不用过于的担心。

胃癌的分期，我们目前最常用的胃癌分期方法是国际抗癌联盟规定的TNM分期。什么叫TNM分期？就是通过TNM三个因素来确定胃癌的分期。T就是肿瘤的浸润深度，如果是肿瘤侵犯了胃的浅层、胃的中层、胃的深层，还是侵透了胃的全层，甚至侵犯了胃邻近的器官，这就决定了肿瘤胃癌的分期。N就是淋巴结的转移，如果淋巴结有转移，它的分期肯定要晚于没有淋巴结转移的病例。M就是指的远处转移，胃癌最常见的远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼等。如果一个胃癌病人出现了远处转移，他就是晚期的胃癌。通过这三个因素的不同组合，就决定了病人胃癌的分期，同时也决定了病人以后出现复发转移风险的高低，以及根据这种分期来决定病人做完手术以后，是否还需要化疗、放疗等其他的治疗手段的治疗。