乙肝患者出现耐药怎么办
发布时间:2021-05-2666870次收听
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如果出现治疗乙肝在服用抗病毒药物过程中出现耐药,也不要害怕,因为现在抗病毒药的选择有很多,现在我们普遍使用的一些一线抗病毒药物均为低耐药,所以不容易出现耐药。当长期服药过程中出现耐药以后,首先要排除服药不规律,药物本身问题引起的原因。
如果是依从性不好,要按时服药、不要漏服,再进行病毒检测。如果确实是因为基因突变造成了耐药,不用太担心,可以进行耐药位点的检测,在医生指导下调整用药,直接换其他药物抗病毒治疗或联合用药,比如对恩替卡韦耐药,可以换替诺福韦脂治疗,反之亦然。服用替比夫定片耐药,可以换用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。二是加药联合治疗,比如乙肝病毒对恩替卡韦耐药,可以加用阿德福韦酯联合用药,如果对替比夫定耐药,也可以加阿德福韦酯。
所以建议规范化用药,不宜吃吃停停或随意换药。
如果是依从性不好,要按时服药、不要漏服,再进行病毒检测。如果确实是因为基因突变造成了耐药,不用太担心,可以进行耐药位点的检测,在医生指导下调整用药,直接换其他药物抗病毒治疗或联合用药,比如对恩替卡韦耐药,可以换替诺福韦脂治疗,反之亦然。服用替比夫定片耐药,可以换用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。二是加药联合治疗,比如乙肝病毒对恩替卡韦耐药,可以加用阿德福韦酯联合用药,如果对替比夫定耐药,也可以加阿德福韦酯。
所以建议规范化用药,不宜吃吃停停或随意换药。
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乙肝DNA定量10的3次方是指血液或体液中乙肝病毒量为1000个拷贝,提示乙肝病毒较低水平复制。乙肝病毒DNA是反映病毒复制的直接指标,定量越高,病毒数越多,传染性越强。乙肝病毒DNA也是临床用于判定乙肝患者是否需要进行抗病毒治疗及评估抗病毒疗效的重要指标之一。临床上对于转氨酶持续异常、病毒DNA阳性的慢乙肝患者,病毒DNA阳性伴有肝纤维化、肝硬化、肝癌的乙肝患者,年龄大于30岁,病毒DNA阳性,有肝硬化、肝癌家族史的乙肝患者,这三类患者均建议接受规律的抗病毒治疗。抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制,缓解肝脏炎症,从而延缓或阻止肝纤维化、肝硬化的进展。抗病毒治疗需要长期进行,不能随意停药,否则有可能会出现病毒反弹,肝炎复发的危险,甚至可以引起肝衰竭。此外,抗病毒治疗期间应定期3~6个月复查肝肾功能、甲胎蛋白、乙肝病毒HBV-DNA及肝脏超声,以便了解抗病毒的疗效,发现药物的副作用及病毒耐药等问题的出现,及时采取补救措施。

餐具清洗会冲走乙肝病毒吗
餐具清洗如果是使用流动的水进行餐具的清洗,是完全可以清除乙肝病毒的。因为本身乙肝病毒,通过消化道传播的概率非常小。病人的唾液当中可能含有乙肝病毒,但是跟血液当中的病毒比起来,非常少,即便是唾液污染了餐具,通过使用流动的水来进行清洗餐具,完全可以清除掉餐具表面的乙肝病毒,或者是其他的病原微生物。但是强调一点就是流动的水很重要,如果使用密闭的容器,对于清洗掉餐具表面的乙肝病毒,或者是其他病原微生物,不如流动的水更完全、更彻底。

成人乙肝疫苗接种后的不良反应
成人接种乙肝疫苗以后,最常见的不良反应是低热,就接种的当天,或者是第二天,体温低热、周身不适、肌肉酸痛,经过一、两天基本上就自行缓解。还有一种不良反应,就是接种的局部红肿,或者出现硬结,这种红肿和硬结基本上在一周左右的时间,会逐渐减轻消失。还有的患者可能会出现少量的皮疹,这些过敏反应,发生过敏性休克的非常罕见。

狂犬疫苗和乙肝疫苗可以一起打吗
两种疫苗如果同时都需要接种,最好间隔两周时间。如果既需要打乙肝疫苗,也需要打狂犬疫苗,建议狂犬疫苗优先注射。如果一旦有被狗咬伤、抓伤的情况,要及时接种狂犬疫苗,如果不及时的处理,一旦得了狂犬病,死亡率几乎是100%。最好先接种狂犬疫苗,间隔两周再接种乙肝疫苗,以免两种疫苗同时接种,不良反应会加重,而且混杂在一起不能够分辨出是哪种疫苗的不良反应,也影响后续的疫苗使用。因此如果需要两种疫苗同时接种,优先考虑接种狂犬疫苗,过两周再接种乙肝疫苗。

乙肝两对半是检查什么
两对半主要查乙肝感染的状态,两对半其实就是乙肝五项。乙肝五项包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体。若乙肝表面抗原阳性,这种情况下是感染过乙肝的标志,而且是乙肝持续进行的状态,一定要警惕。若单独的乙肝病毒表面抗体阳性,属于正常人的状态,而且对于乙肝有免疫力。若有单独的核心抗体阳性或者乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体同时阳性,属于乙肝感染过的状态,建议查乙肝病毒DNA。
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乙肝和丙肝本身就有着明显的区别,主要是因为病原体的不同,预防的方法不同,传播的渠道不同,感染情况不同,而且也可能是因为耐药性的不同,除此之外也可能是诊断方式的不同,这本身就有着明显的区别,所以必须要引起生活的重视。

乙肝怎么预防
乙肝的预防,第一要控制传染源,第二切断传播途径,第三保护易感人群。控制传染源,比如对于肝炎发作患者,要进行抗病毒药物应用。对于携带人群,尽量避免和别人发生血液或者性等接触。切断传播途径主是切断血液传播、性传播和母婴传播。血液传播尽量减少血液制品的应用,如果应用必须去正规的医疗机构,尽量避免去非正规诊所洗牙,避免在一些非正规店铺大面积的纹身,打耳洞、纹眉或者纹眼线等危险操作。避免不洁性行为或性乱行为。还有对于乙肝病毒感染的孕妇,要进行母婴阻断。还有易感人群尽早接种疫苗。
乙肝小三阳严重吗

乙肝小三阳严重与否不能一概而论,要根据患者乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能等综合判断。乙肝小三阳是指乙肝五项检查显示乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三项阳性。乙肝小三阳严不严重不能一概而论。乙肝小三阳,乙肝病毒DNA阴性,提示患者感染了乙型肝炎病毒,病毒复制处于静止状态,传染性较低。没有大三阳严重。但是长期小三阳不代表病毒复制停止或者无传染性,20%到50%患可检测到乙肝病毒DNA,部分可能由于前C区基因变异,导致不能形成乙肝e抗原。乙肝病毒DNA复制水平低,容易被忽视,导致病情加重。乙肝病毒DNA复制水平比较高,提示病毒复制活跃,传染性强,乙肝小三阳需要及时治疗,治疗不及时后果严重,转化为肝硬化、肝癌的几率大。乙肝小三阳患者要定期到医院复查,以免延误病情。乙肝小三阳是具有传染性的。乙肝小三阳的传染性低,与乙肝小三阳患正常的握手、拥抱是不会造成传染的。身体有了创口,要引起重视,是会被传染的。
乙肝怎么判断慢性急性

急慢性乙肝的判断标准,主要根据发病的时间以及疾病的症状表现。都是乙肝,但治疗的方法却并不是一样的,急性肝炎治疗难度更小,但如果治疗不及时,就有可能发展成慢性肝炎。乙肝是临床上常见的肝脏疾病,对肝脏的功能造成的损伤是比较大的。而乙肝又有急性和慢性之分,急性的肝炎治疗的难度相对来说比较小一些,但如果没有及时正确的进行治疗,就有可能会发展成慢性肝炎。急慢性肝炎的判断标准是1、发病的时间,发病的时间是判断急慢性肝炎的重要标准之一,如果是急性肝炎一般在30天之内就会发病,但如果是慢性肝炎,发病的时间则会超过6个月。2、症状表现,通过对看症状表现,也能够判断急慢性肝炎,如果换的是急性肝炎,症状通常都比较典型和明显,患者反应更易显露。一般的慢性肝炎比较隐匿,不易被发现,只有在化验、检查后才会知道。
乙型肝炎表面抗体呈阳性是什么意思
乙型肝炎表面抗体,简单来说,是人体的保护性的抗体,主要是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统而产生的抗体。它的出现,能中和掉人体内的乙肝病毒。可以帮助人们抵御病毒的侵害。乙肝表面抗体弱阳性主要有三种含义,首先是以前感染过病毒,现在已经好了。第二主要是曾经有过肝病,现在正在恢复期。最后表示我们人体的抗体较低,需要再次注射疫苗。
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