成年人单侧隐睾一定要切除吗
泌尿外科编辑
健康小灵通
关键词： #隐睾
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成年人单侧隐睾需要根据具体情况决定是否切除，未降睾丸可能增加癌变风险，建议尽早就医评估。治疗方案需考虑睾丸位置、年龄及并发症风险，手术是主要干预手段。
1.隐睾的潜在风险
未降睾丸长期处于高温环境可能影响精子生成，成年后不育风险增加30%-40%。腹腔内睾丸癌变概率是正常睾丸的40倍，腹股沟区睾丸癌变风险为10倍。隐睾还可能伴随睾丸扭转风险，疼痛症状需紧急处理。
2.必须手术的三种情况
腹腔内隐睾必须手术切除，这类睾丸癌变率最高且难以通过体检发现。萎缩睾丸体积小于2ml建议切除，超声显示血流信号消失表明功能丧失。合并腹股沟疝的隐睾需同期手术修补，防止肠管嵌顿并发症。
3.可保留睾丸的条件
腹股沟区可触及睾丸且体积正常者，可尝试激素治疗促进下降。青春期前发现的隐睾通过睾丸固定术成功率达90%。保留的睾丸需每半年进行超声监测和肿瘤标志物检查。
4.主流手术方案对比
腹腔镜手术适合高位隐睾，创伤小且恢复快。开放手术适用于腹股沟区隐睾，直视下操作更精确。自体睾丸移植用于精索血管过短病例，需显微外科技术配合。术后需冰敷48小时防止阴囊血肿。
5.术后康复管理
三个月内避免剧烈运动防止伤口裂开。穿戴专用阴囊托带减轻坠胀感。定期检测睾酮水平，激素不足需补充十一酸睾酮。术后第一年每三个月复查超声，之后每年一次持续随访。
隐睾治疗需个体化评估，保留功能正常的睾丸同时控制癌变风险是关键。无论选择何种方案，持续随访监测都不可忽视，发现异常需立即就诊。成年患者更应重视生育力评估和肿瘤筛查。
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