滴虫性龟头炎要做什么检查
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医心科普
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滴虫性龟头炎确诊需进行分泌物镜检、PCR检测和尿液检查，治疗以口服甲硝唑为主，伴侣需同步治疗。主要检查包括显微镜下寻找滴虫、核酸扩增技术确认病原体、尿常规排除尿路感染。
1. 分泌物镜检是诊断滴虫性龟头炎的基础方法。医生用棉签采集龟头及包皮内板分泌物，置于生理盐水滴片中，400倍显微镜下观察。典型滴虫呈梨形，大小约10-30微米，前端有鞭毛，运动活跃。检查前24小时应避免清洗患处，阳性率可达60-70%。对于症状典型但镜检阴性者，需重复取样3次以提高检出率。
2. PCR检测采用分子生物学技术，对阴道毛滴虫特异的基因片段进行扩增。相比镜检，灵敏度提升至90%以上，能检出每毫升分泌物中少于10个的虫体。取样时需用专用拭子旋转刮取尿道口黏膜，避免血液污染。该检查可区分滴虫亚型，对甲硝唑耐药株的检测有指导意义，但费用较高且需专业实验室支持。
3. 尿液检查包括尿常规和尿培养。滴虫常引发尿道炎，尿液中可见大量白细胞，亚硝酸盐可能阳性。晨起首次排尿前段尿液离心后镜检，偶可发现滴虫。尿培养需专用滴虫培养基，保持37℃培养48小时，阳性结果可确定诊断。合并尿路感染时，需加做细菌培养指导抗生素选择。
治疗采用甲硝唑400mg口服每日两次，疗程7天。顽固病例可用替硝唑2g单次顿服，治愈率超过90%。局部用甲硝唑凝胶每日涂抹患处，缓解红肿瘙痒。合并细菌感染时，联合头孢克肟200mg每日两次口服。治疗期间禁止饮酒，伴侣无论有无症状都需同步服药。
滴虫性龟头炎确诊依赖实验室检查，规范治疗可完全治愈。治疗失败需考虑耐药可能，建议做药敏试验。日常保持生殖器干燥清洁，避免不洁性接触。治疗后3个月需复查PCR确认病原体清除，防止复发。合并糖尿病等基础疾病者，应严格控制血糖以提高治疗效果。
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