张立性气胸首选的治疗方法是什么
心胸外科编辑
健康小灵通
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张力性气胸属于急症，首选治疗是立即胸腔穿刺减压，随后放置胸腔闭式引流管。关键处理步骤包括穿刺减压、持续引流、病因治疗及预防复发。
1. 紧急穿刺减压
使用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，迅速降低胸腔内压力。操作需由专业医护人员执行，避免损伤肺组织。穿刺后需连接单向阀或引流装置，防止气体重新积聚。
2. 胸腔闭式引流
穿刺减压后需立即放置胸腔引流管，常用28-32Fr硅胶管。引流管连接水封瓶，保持负压吸引压力-10至-20cmH2O。每日观察引流液性质和气体排出情况，通常保留3-5天直至肺完全复张。
3. 手术治疗方案
对于反复发作或持续漏气者，需考虑外科干预。电视辅助胸腔镜手术可进行肺大疱切除或胸膜固定术。开胸手术适用于复杂病例，可同步处理支气管胸膜瘘。化学性胸膜固定术适用于无法耐受手术者。
4. 药物辅助治疗
镇咳药如可待因可减少咳嗽诱发的气胸加重。抗生素预防感染，常用头孢呋辛或克林霉素。疼痛管理使用非甾体抗炎药，严重疼痛可短期使用阿片类药物。
5. 康复与预防
术后6周内避免剧烈运动和航空旅行。吸烟者必须戒烟，降低复发风险。肺功能锻炼如腹式呼吸可促进肺复张，建议每日练习2次，每次10分钟。
张力性气胸救治需分秒必争，穿刺减压是挽救生命的关键步骤。后续规范治疗可有效预防并发症，患者应严格遵循医嘱完成全程治疗，定期复查胸片评估恢复情况。出现呼吸急促或胸痛加重需立即返院就诊。
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