糖皮质激素的作用与副作用
内分泌科编辑
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糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制和调节代谢等核心作用，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高和感染风险增加。合理用药需严格遵医嘱，定期监测副作用。
1. 糖皮质激素的三大核心作用
抗炎作用通过抑制炎症介质释放，减轻红肿热痛症状，常用于治疗类风湿性关节炎。免疫抑制作用能降低异常免疫反应，用于器官移植后抗排异治疗。代谢调节功能影响糖、蛋白质和脂肪代谢，可快速提升血糖应对肾上腺危象。
2. 临床常用糖皮质激素类型
氢化可的松作为短效制剂适用于应激状态治疗。泼尼松作为中效制剂多用于慢性病管理。地塞米松这类长效制剂在肿瘤化疗中广泛使用。不同制剂的选择需根据半衰期和病情决定。
3. 典型副作用及应对方案
骨质疏松建议每日补充钙800mg和维生素D400IU，定期进行骨密度检测。血糖升高需控制每日碳水化合物摄入量在130g以下，优先选择低GI食物。预防感染应避免前往人群密集场所，接种流感疫苗和肺炎疫苗。
4. 用药安全注意事项
早晨8点前服药最符合生理节律，能减轻对肾上腺轴的抑制。突然停药可能引发肾上腺危象，需遵医嘱阶梯式减量。用药期间每月监测血压、血糖和电解质，每半年进行眼科检查。
正确认识糖皮质激素的双重性至关重要，治疗获益与风险需专业医生评估。使用期间建立用药日记记录不良反应，任何异常症状及时就医。联合非药物疗法如适度运动、均衡饮食可降低用药剂量需求。
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