白癜风的诊断方法有哪些呢
皮肤性病科编辑
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白癜风诊断主要依靠临床表现结合伍德灯检查、皮肤镜及病理活检，典型症状为边界清晰的乳白色斑片，无自觉症状。早期确诊需排除贫血痣、花斑癣等类似皮肤病。
1. 临床表现观察
医生首先通过肉眼观察皮损特征。白癜风皮损呈乳白色或瓷白色，形状不规则但边界清晰，表面光滑无鳞屑。好发于面部、颈部、手背等暴露部位，可对称分布或沿神经节段排列。进展期边缘可有色素沉着环，摩擦后白斑周围正常皮肤会出现充血反应。
2. 伍德灯检查
采用365nm波长紫外线灯照射，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。该检查能发现肉眼不可见的隐性白斑，判断实际受累范围，对白癜风分期有重要价值。检查前需清洁皮肤，避免护肤品干扰结果。
3. 皮肤镜检查
皮肤镜可见白斑区色素完全脱失，残留的色素网络结构消失，毛细血管形态正常。与贫血痣的区别在于后者加压后血管消失，而花斑癣可见短棒状菌丝。皮肤镜能清晰显示毛囊周围残留色素，帮助判断复色潜力。
4. 组织病理学检查
取皮损边缘组织活检，HE染色显示基底层黑素细胞明显减少或缺失，表皮中无黑素颗粒。真皮浅层可有少量淋巴细胞浸润。免疫组化染色S-100蛋白和HMB-45标记可进一步确认黑素细胞缺失情况，用于不典型病例鉴别。
5. 实验室辅助检查
包括甲状腺功能、抗核抗体、微量元素检测等。约20%患者伴有甲状腺抗体阳性，部分患者血清铜离子水平降低。这些检查主要用于排查合并症，对疾病活动度评估有一定参考价值。
白癜风诊断需结合多种方法综合判断，建议发现白斑后尽早就诊皮肤科。规范治疗同时应定期复查，监测可能的自身免疫疾病。日常生活中需注意防晒，避免外伤诱发同形反应，保持均衡饮食有助于病情稳定。
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