右肺多发小结节是什么意思
呼吸内科编辑
关键词： #小结节
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右肺多发小结节指影像检查发现右肺存在多个直径小于3毫米的异常阴影，多数为良性病变，需结合大小、形态等特征评估风险。常见原因包括感染遗留、粉尘暴露、良性肿瘤或早期恶性病变，需定期随访或进一步检查明确性质。
1. 感染性因素
既往结核分枝杆菌、真菌或细菌感染可能导致炎性肉芽肿遗留，形成钙化或纤维化结节。这类结节边缘清晰，常伴随卫星灶，无需特殊处理，每年低剂量CT复查即可。
2. 环境暴露
长期接触石棉、硅尘等职业粉尘可能诱发肺内淋巴组织增生。建筑工人、矿工等高危人群需佩戴N95口罩防护，必要时进行支气管肺泡灌洗检查。
3. 良性病变
错构瘤、硬化性血管瘤等占60%以上病例。典型表现为爆米花样钙化或脂肪密度，增强CT显示均匀强化。5毫米以下结节建议6个月随访，增大则需穿刺活检。
4. 恶性征兆
磨玻璃结节伴分叶征、毛刺征需警惕早期肺癌。8毫米以上实性结节或混合密度结节应进行PET-CT检查，恶性风险较高者可考虑胸腔镜微创切除。
5. 其他因素
类风湿结节、肺内淋巴结等全身性疾病表现可能呈现多发特征，需结合类风湿因子等实验室检查综合判断。
右肺多发小结节的临床管理需个体化制定方案。5毫米以下结节建议年度CT随访，5-8毫米结节每6个月复查，8毫米以上或高风险特征结节需3个月随访或积极干预。戒烟、避免二手烟暴露可降低恶性转化风险，出现咳嗽、咯血等预警症状应立即就诊胸外科。
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