孕40周宫缩频繁但不痛是要生了吗
妇产科编辑
医普观察员
关键词： #宫缩
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孕40周宫缩频繁但不痛可能是临产征兆，需结合宫颈变化、宫缩规律性及胎动情况综合判断。无痛性宫缩常见于假性宫缩或分娩早期，建议记录宫缩频率、观察分泌物变化并及时就医评估。
1. 假性宫缩与真性宫缩的区别
假性宫缩表现为不规则、无痛性的子宫收缩，持续时间短且强度不增加，多由胎儿活动、膀胱充盈或脱水诱发。真性宫缩初期可能疼痛轻微，但会逐渐增强至每3-5分钟一次，每次持续40-60秒，伴随宫颈管缩短和宫口扩张。可通过改变体位、补液观察是否缓解来初步鉴别。
2. 分娩早期的生理变化
妊娠40周时，体内前列腺素和催产素水平升高，子宫肌层敏感性增强。部分孕妇会出现"宫颈成熟期"的无痛规律宫缩，持续数小时至数天，宫颈逐渐软化变薄。此时阴道可能排出少量带血黏液（见红），但需与胎盘早剥的出血区分。建议使用宫缩计时器记录，若10分钟内出现3次以上宫缩需就医。
3. 需要警惕的异常情况
无痛性宫缩若合并胎动减少、阴道流液或持续腰酸，需排除胎盘功能减退或胎膜早破。妊娠期高血压患者出现此类症状时，应监测血压和尿蛋白。建议每日胎动计数，若2小时内少于6次或宫缩时胎心异常，立即急诊处理。
4. 临产前的应对措施
保持每日2000ml饮水，左侧卧位休息可缓解假性宫缩。准备待产包时注意携带产检资料、胎心监护带和补充能量的零食。学习拉玛泽呼吸法，宫缩时尝试胸式呼吸配合腰部按摩。如出现破水、规律腹痛或宫缩持续1小时不缓解，应立即住院待产。
孕晚期宫缩是正常生理现象，但需动态观察伴随症状。建议孕40周后每周进行2次胎心监护，阴道超声评估宫颈成熟度。若宫缩伴有下坠感或排便感，即使疼痛不明显也可能进入产程活跃期，需由产科医生通过内检确认宫口开大情况，必要时行催产素激惹试验评估胎儿耐受性。
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