深静脉血栓形成的预防和治疗
血液内科编辑
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深静脉血栓形成可通过药物抗凝、物理预防和生活方式调整有效防治，核心在于减少血液淤滞、高凝状态和血管损伤。主要方法包括使用抗凝药物、穿戴弹力袜、增加活动量及控制风险因素。
1. 药物抗凝治疗
抗凝药物是预防和治疗深静脉血栓的基础方案。低分子肝素皮下注射起效快，适用于术后短期预防；华法林需定期监测INR值，适合长期抗凝；新型口服抗凝药如利伐沙班使用方便，出血风险较低。用药期间需观察牙龈出血、皮下淤青等异常症状。
2. 物理预防措施
梯度压力弹力袜通过脚踝至大腿递减的压力设计，促进静脉回流，建议选择20-30mmHg压力规格。间歇充气加压装置通过周期性的充气放气模拟肌肉泵作用，尤其适合卧床患者。每日踝泵运动（脚尖画圈+屈伸）每次30组，能有效激活小腿肌群。
3. 生活管理要点
长途旅行时每2小时起身活动，坐位时做足尖抬起动作。控制血压血糖可降低血管内皮损伤风险，BMI超过28者需减重5%-10%。吸烟者应立即戒烟，尼古丁会直接损伤血管内膜。每日饮水不少于1500ml，血液浓缩时D-二聚体水平易升高。
深静脉血栓的防治需要多维度综合干预，高危人群（如长期卧床、肿瘤患者）应建立个性化预防方案。出现单侧肢体突发肿胀、皮温升高时需6小时内就医，延误治疗可能导致肺栓塞。规范抗凝治疗通常需维持3-6个月，期间需定期复查血管超声和凝血功能。
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